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Q3879543 Veterinária
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre a avaliação encefálica e das vias aéreas de uma ave de grande porte com suspeita de corpo estranho faríngeo.

( ) A tomografia computadorizada (TC) oferece excelente delineamento anatômico da via aérea e costuma confirmar o diagnóstico de corpo estranho quando as radiografias convencionais se mostram limitadas.
( ) A fluoroscopia de deglutição com contraste é a melhor escolha inicial para delinear o corpo estranho com precisão anatômica complexa.
( ) A TC pode orientar a melhor intervenção clínico-cirúrgica ao caracterizar se o corpo estranho é calcificado ou não, facilitando o planejamento.
( ) Radiografia simples de crânio já é suficiente para localizar o corpo estranho faríngeo em aves deste porte.
( ) Ultrassonografia de vias aéreas substitui a TC na avaliação de corpo estranho por completo.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O que decide a questão é o contraste entre método anatômico seccional e métodos projetivos ou funcionais: na faringe e vias aéreas de aves grandes, a TC reduz a sobreposição e é a melhor opção quando a radiografia é limitada; a fluoroscopia avalia dinâmica de deglutição, a radiografia simples tem limitação por sobreposição e a ultrassonografia não substitui a TC.

Tema central: Imagem de corpo estranho faríngeo
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a 1ª assertiva é verdadeira: a TC fornece excelente delineamento anatômico da via aérea e costuma confirmar o diagnóstico quando as radiografias convencionais são limitadas. A 2ª é falsa porque a fluoroscopia de deglutição com contraste é exame funcional/dinâmico, útil para deglutição e motilidade, mas não é a melhor escolha inicial para precisão anatômica complexa. A 3ª é verdadeira: a TC pode orientar a intervenção ao caracterizar o material e sugerir se é calcificado/mineralizado ou não, o que ajuda no planejamento. A 4ª é falsa porque a radiografia simples de crânio sofre com sobreposição de estruturas e pode não localizar adequadamente o corpo estranho. A 5ª também é falsa, pois a ultrassonografia tem limitação importante em regiões com ar e osso e não substitui a TC.
B
Errada
Errada porque torna falsa a 1ª assertiva e verdadeira a 5ª. A TC é justamente o exame que melhora a localização anatômica em região complexa quando a radiografia é inconclusiva. Já a ultrassonografia não substitui completamente a TC, por ter limitação importante na avaliação de estruturas aeradas.
C
Errada
Errada porque considera verdadeira a 2ª assertiva e falsa a 3ª. A fluoroscopia é um exame funcional e dinâmico, útil para deglutição, mas não é a melhor escolha inicial para mapeamento anatômico complexo de corpo estranho faríngeo. Em contrapartida, a TC pode caracterizar o material e auxiliar no planejamento clínico-cirúrgico.
D
Errada
Errada porque mantém o mesmo equívoco sobre a 2ª assertiva e ainda atribui valor suficiente à radiografia simples. Nesse cenário, a radiografia é projetiva, sofre com sobreposição de ossos e partes moles e pode falhar na identificação de corpos estranhos em aves de grande porte.
E
Errada
Errada porque inverte três assertivas incompatíveis com a base técnica do caso: nega a utilidade da TC, considera suficiente a radiografia simples e supõe que a ultrassonografia substitui completamente a TC. Nenhuma dessas afirmações se sustenta para avaliação completa de corpo estranho faríngeo e vias aéreas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre exame funcional e exame anatômico: a fluoroscopia pode complementar a avaliação da deglutição, mas não é o melhor exame inicial para detalhamento anatômico complexo. Também induz ao erro ao sugerir que radiografia simples ou ultrassonografia bastariam nesse contexto.
Dica para questões semelhantes
  • Em cabeça/pescoço e vias aéreas, pense na sobreposição anatômica: quando ela limita a radiografia, a TC tende a ser superior.
  • Separe função de anatomia: fluoroscopia avalia melhor o trânsito/deglutição; TC avalia melhor localização e extensão anatômica.
  • Não trate ultrassonografia como substituta da TC em regiões com ar e osso, porque essas interfaces limitam o exame.
  • Se o método ajuda a caracterizar o material e a planejar a intervenção, isso favorece a TC.

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