Tema central: Osteoporose em mulher pós-menopausa – diagnóstico e abordagem terapêutica baseada em diretrizes e evidências atuais.

Justificativa da alternativa incorreta (B):

A terapia hormonal na menopausa (THM) realmente está aprovada como opção para prevenção da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, porém, os benefícios em aumento da densidade mineral óssea (DMO) e redução do risco de fraturas não se mantêm após sua suspensão. Assim que a paciente deixa de usar o hormônio, a proteção óssea cessa progressivamente, evidenciado por revisão no UpToDate e pelas Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico e Tratamento da Osteoporose em Mulheres na Pós-Menopausa (SBEM, 2022).

Segundo o documento (seção: Tratamento Farmacológico):
"A terapia hormonal (TH) pode ser considerada para prevenção e tratamento da osteoporose para mulheres com idade até 60 anos ou dentro dos primeiros 10 anos da menopausa (...). Os benefícios não persistem após a descontinuação."

Portanto, dizer que “os benefícios na massa óssea e redução do risco de fraturas se mantêm mesmo após a descontinuação do uso” está INCORRETO. A alternativa B representa um erro conceitual claro!

Análise das alternativas corretas:

A) Suspender tabagismo, adequação de cálcio, vitamina D e atividade física são recomendações básicas que, de fato, estão em consonância com protocolos nacionais e internacionais.

C) Correto: O denosumabe, anticorpo monoclonal, não se incorpora à matriz óssea, e seu efeito cessa após suspensão, havendo risco aumentado de fratura vertebral por “efeito rebote”.

D) Indicadores de resposta favorável à droga anti-reabsortiva são exatamente ausência de novas fraturas, estabilização/melhora da DMO e redução dos marcadores de reabsorção óssea, como no enunciado.

E) O critério baseado no FRAX® para indicação de terapia farmacológica está totalmente alinhado com as diretrizes – probabilidade de fratura de colo do fêmur ≥3% ou qualquer fratura maior ≥20%, além de fratura vertebral na radiografia.

Pegadinha: Atenção ao trecho “mesmo após a descontinuação do uso” na alternativa B. Questões desse tipo exigem leitura cuidadosa, pois pegadinhas muitas vezes estão em detalhes finais das sentenças.

Conclusão: Sempre busque confrontar o que cada alternativa traz com diretrizes oficiais e conhecimento fisiopatológico básico sobre mecanismos de ação e efeitos das medicações.

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