Um cão de raça Basset Hound, de 9 anos, foi encaminhado ao H...

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Q3879542
Veterinária Diagnóstico por Imagem ,
Ano: 2026 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Diagnóstico por Imagem |
Q3879542 Veterinária
Um cão de raça Basset Hound, de 9 anos, foi encaminhado ao Hospital Veterinário com dor lombossacral e déficit neurológico progressivo.

Buscando-se avaliar detalhadamente discos intervertebrais, se há compressão medular associada e possíveis alterações da substância branca, qual exame oferece maior acurácia diagnóstica?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Como o caso exige avaliar discos intervertebrais, possível compressão medular e alterações da substância branca, o exame de maior acurácia é aquele com melhor contraste de tecidos moles e avaliação intramedular: a ressonância magnética.

Tema central: Ressonância magnética da coluna
Análise das alternativas
A
Errada
A radiografia simples pode mostrar achados ósseos ou indiretos, como redução de espaço intervertebral, mineralização discal ou alterações degenerativas, mas não avalia adequadamente o conteúdo do canal vertebral, não demonstra de forma confiável compressão medular e não detecta alterações da substância branca. O erro dessa alternativa é tomar um método com baixa capacidade para tecidos moles neurais como se fosse exame definitivo para lesão compressiva e intramedular.
B
Errada
A ultrassonografia transespinhal tem aplicação limitada porque a janela acústica é restringida pelas estruturas ósseas vertebrais. Por isso, não é o método de maior acurácia para estudo detalhado da região lombossacral, dos discos intervertebrais e do parênquima neural profundo. Ela não compete com a RM quando a questão exige também avaliação de substância branca.
C
Errada
A tomografia sem contraste é superior à radiografia para estruturas ósseas e mineralização discal, mas continua inferior à ressonância para contraste de tecidos moles e, principalmente, para avaliação intramedular. Pode sugerir ou detectar material discal mineralizado, porém não é o exame mais acurado quando se quer definir compressão neural associada e alterações da substância branca.
D
Errada
A tomografia com contraste intratecal melhora a demonstração de compressão do espaço subaracnoide e do canal, mas seu ganho é majoritariamente na delimitação da compressão extrínseca. O critério que a elimina é que ela permanece inferior à ressonância para caracterizar o parênquima neural e as alterações intramedulares da substância branca. Ou seja, pode mostrar contorno/compressão, mas não supera a RM na avaliação completa exigida pela questão.
E
Certa
A ressonância magnética é o método mais acurado porque avalia com maior detalhe os discos intervertebrais, o canal vertebral, a medula espinal/cauda equina e as alterações de sinal do parênquima neural. Em comparação com radiografia, ultrassonografia e tomografia, inclusive com contraste intratecal, ela é superior para caracterizar repercussão intramedular e alterações da substância branca.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame que pode mostrar compressão e exame de maior acurácia diagnóstica. A tomografia com contraste intratecal parece forte candidata por evidenciar compressão, mas a menção explícita a alterações da substância branca torna a ressonância magnética a resposta decisiva.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado exigir avaliação de substância branca ou alteração intramedular, priorize o método com melhor caracterização do parênquima neural: ressonância magnética.
  • Não confunda capacidade de mostrar osso ou mineralização com melhor exame global para doença discal com déficit neurológico.
  • Quando a pergunta combinar disco intervertebral, compressão neural e repercussão intramedular no mesmo caso, o critério decisivo é contraste de tecidos moles e avaliação intramedular.
  • Mielotomografia pode demonstrar compressão, mas isso não a torna superior à ressonância quando a questão exige estudo completo das estruturas neurais.

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