As convulsões psicogênicas ou pseudoneurológicas ou
não epilépticas são diagnósticos diferenciais relevantes
das epilepsias, podendo ocorrer de forma concomitante
com as crises epilépticas. São classificadas com base
em uma variedade de características clínicas, etiológicas,
diagnósticas e neurológicas. O diagnóstico e a classificação adequados são fundamentais para orientar o tratamento e a gestão desses eventos, que frequentemente
requerem uma abordagem multidisciplinar envolvendo
profissionais de saúde mental e neurologistas.Considerando que esses quadros são eventos paroxísticos que se assemelham a convulsões epilépticas, mas
sem atividade elétrica anormal, no cérebro e resultantes
de fatores psicológicos ou emocionais, como são classificados de acordo com a nosologia psiquiátrica atual como
o DSM-5?

Question

As convulsões psicogênicas ou pseudoneurológicas ou
não epilépticas são diagnósticos diferenciais relevantes
das epilepsias, podendo ocorrer de forma concomitante
com as crises epilépticas. São classificadas com base
em uma variedade de características clínicas, etiológicas,
diagnósticas e neurológicas. O diagnóstico e a classificação adequados são fundamentais para orientar o tratamento e a gestão desses eventos, que frequentemente
requerem uma abordagem multidisciplinar envolvendo
profissionais de saúde mental e neurologistas.Considerando que esses quadros são eventos paroxísticos que se assemelham a convulsões epilépticas, mas
sem atividade elétrica anormal, no cérebro e resultantes
de fatores psicológicos ou emocionais, como são classificados de acordo com a nosologia psiquiátrica atual como
o DSM-5? Alternativa A: Transtorno conversivo ou de sintomas somáticos.  Ou Alternativa B: Transtorno de ajustamento.  Ou Alternativa C: Transtorno de ansiedade.  Ou Alternativa D: Transtorno de personalidade antissocial.  Ou Alternativa E: Transtorno orgânico com sintomas neurológicos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Transtorno conversivo ou de sintomas somáticos.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo era o enquadramento nosológico no DSM-5 das crises não epilépticas psicogênicas.Tema central: Classificação DSM-5Análise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque é a única que contém o enquadramento nosológico pertinente no DSM-5: transtorno conversivo, hoje referido como transtorno de sintomas neurológicos funcionais.BErradaTranstorno de ajustamento não é a categoria diagnóstica do DSM-5 usada para classificar crises psicogênicas não epilépticas. O erro é de enquadramento nosológico.CErradaA presença de fatores emocionais não transforma esse quadro em transtorno de ansiedade. Segundo a classificação cobrada, essas crises não são enquadradas no DSM-5 como transtorno de ansiedade.DErradaTranstorno de personalidade antissocial não tem correspondência classificatória com eventos paroxísticos psicogênicos semelhantes a crises epilépticas. A alternativa aponta uma categoria sem relação nosológica com o quadro descrito.EErradaO próprio enunciado afasta base orgânica ao dizer que não há atividade elétrica cerebral anormal e que os eventos resultam de fatores psicológicos ou emocionais. Por isso, a classificação como transtorno orgânico com sintomas neurológicos é incompatível com a descrição clínica.Pegadinha da questãoA confusão real era dupla: achar que causa psicológica significa transtorno de ansiedade e descartar a letra A por sua redação imperfeita, embora ela seja a única que traz 'transtorno conversivo', que é o enquadramento correto.Dica para questões semelhantesSe o quadro é de sintoma neurológico sem base neurológica reconhecida, o filtro principal é transtorno conversivo/transtorno de sintomas neurológicos funcionais.Não troque fator emocional por categoria diagnóstica: componente psicológico não basta para reclassificar como transtorno de ansiedade.Quando a alternativa estiver imperfeita, procure o núcleo classificatório decisivo.

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As convulsões psicogênicas ou pseudoneurológicas ou não epi...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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