Gota é uma afecção causada pela deposição de cristais de mon...
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Ano: 2023
Banca:
JCM CONCURSOS
Órgão:
Prefeitura de Itutinga - MG
Prova:
JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |
Q3734915
Medicina
Gota é uma afecção causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações, nos ossos e no tecido subcutâneo, em virtude do aumento dessa substância no organismo. Pode ser primária, quando não se identifica o distúrbio básico que origina a hiperuricemia, ou secundária, como consequência de outra doença ou do uso de medicamento (Silva & Fernandez, 2022). Em relação às formas clínicas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a depósitos agregados de monourato de sódio em tecido articular, ósseo, cartilaginoso e nos tecidos moles.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A definição de tofo é o critério médico decisivo: agregado de cristais de monourato de sódio depositado em articulações, cartilagens, osso subcondral e tecidos moles. Como o enunciado descreve exatamente essa deposição tecidual, a alternativa correta é a que nomeia a gota tofácea crônica.
Tema central: Gota tofácea crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Nefrolitíase por monourato de sódio é manifestação renal/urinária da hiperuricemia, com formação de cálculo no trato urinário. O enunciado, porém, descreve deposição em articulações, osso, cartilagem e tecidos moles. O erro da alternativa é de topografia da deposição: trato urinário não corresponde aos tofos.
B
Errada
Artrite gotosa crônica pode indicar artropatia persistente, mas a questão cobra a forma definida por depósitos agregados de monourato em múltiplos tecidos. Esse elemento morfológico específico é o tofo. Portanto, a alternativa é eliminada por não nomear a forma tofácea, que é o critério decisivo do enunciado.
C
Errada
Artrite gotosa aguda corresponde a crise inflamatória articular súbita induzida por cristais, geralmente com predomínio do quadro inflamatório agudo. Isso difere de depósitos agregados crônicos em tecidos articulares e periarticulares. O erro aqui é confundir resposta inflamatória aguda aos cristais com depósito tofáceo crônico.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a gota tofácea crônica é a forma clínica caracterizada pela presença de tofos. Tofos são agregados de cristais de monourato de sódio com deposição em tecido articular, ósseo, cartilaginoso e em partes moles. Essa correspondência é direta e específica, ao contrário das formas aguda, das manifestações renais ou da descrição genérica de artrite crônica sem explicitação de tofos.
E
Errada
Nefropatia gotosa é comprometimento renal relacionado ao urato no rim. Não descreve tofos em estruturas osteoarticulares, cartilaginosas e subcutâneas. O critério que a exclui é o órgão-alvo: rim na nefropatia gotosa versus articulações, osso, cartilagem e partes moles na gota tofácea.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre qualquer manifestação da hiperuricemia e a forma clínica específica definida por tofos. A palavra decisiva era "depósitos agregados" em múltiplos tecidos, o que exige reconhecer gota tofácea crônica, e não apenas artrite crônica ou manifestação renal.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado descrever agregados ou nódulos de monourato em articulações, cartilagem, osso ou partes moles, pense em tofos.
- Separe manifestações inflamatórias agudas da gota das manifestações estruturais crônicas por depósito.
- Quando a alternativa renal aparecer, confira a topografia: rim e trato urinário não substituem depósito tofáceo osteoarticular.
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