Um cão fêmea, sem raça definida, de 12 anos de
idade, foi atendida no Hospital Veterinário com suspeita de perfuração gastrointestinal após ingestão
de corpo estranho. O paciente deve ser submetido
a exame radiográfico contrastado.
Considerando a descrição desse caso, qual contraste é o mais indicado para o caso clínico em questão?

Question

Um cão fêmea, sem raça definida, de 12 anos de
idade, foi atendida no Hospital Veterinário com suspeita de perfuração gastrointestinal após ingestão
de corpo estranho. O paciente deve ser submetido
a exame radiográfico contrastado.
Considerando a descrição desse caso, qual contraste é o mais indicado para o caso clínico em questão? Alternativa A: Sulfato de bário. Ou Alternativa B: Iodado hidrossolúvel. Ou Alternativa C: Gás. Ou Alternativa D:  Óleo mineral. Ou Alternativa E: Gadolínio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Iodado hidrossolúvel. Gabarito: BFundamento decisivo: A suspeita de perfuração gastrointestinal, em um exame radiográfico contrastado por possível corpo estranho, exige escolher um contraste mais seguro em caso de extravasamento; por isso, o iodado hidrossolúvel é o indicado, e o sulfato de bário deve ser evitado.Tema central: Contraste na perfuração gastrointestinalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o sulfato de bário é classicamente evitado quando há suspeita de perfuração gastrointestinal. Embora seja contraste gastrointestinal clássico e ofereça boa opacificação, seu extravasamento para fora do lúmen pode desencadear reação inflamatória importante.BCertaA alternativa B está correta porque, na suspeita de ruptura ou perfuração do trato gastrointestinal, o contraste iodado hidrossolúvel é o preferido em radiologia veterinária. Se houver comunicação do lúmen com a cavidade extracavitária, seu extravasamento é menos deletério do que o do sulfato de bário. Assim, neste caso, o fator decisivo é a segurança biológica diante da possível perfuração.CErradaEstá errada porque gás não é o contraste principal indicado para investigar perfuração gastrointestinal por corpo estranho nesse contexto. O objetivo do exame é demonstrar eventual fuga de contraste por solução de continuidade, e isso é mais adequadamente pesquisado com contraste positivo iodado hidrossolúvel.DErradaEstá errada porque óleo mineral não é meio de contraste radiográfico indicado para avaliação de suspeita de perfuração gastrointestinal. Ele não corresponde ao agente contraste padrão apropriado para esse objetivo diagnóstico.EErradaEstá errada porque gadolínio é contraste relacionado principalmente à ressonância magnética, não ao exame radiográfico contrastado gastrointestinal de rotina. Há incompatibilidade entre o método solicitado e o meio de contraste proposto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o contraste gastrointestinal de melhor opacificação em geral e o contraste mais seguro quando existe suspeita de perfuração. Isso induz ao bário, mas o critério decisivo do caso é o risco de extravasamento.Dica para questões semelhantesEm suspeita de perfuração do trato gastrointestinal, pense primeiro na segurança do contraste se ele extravasar.Não escolha bário automaticamente só porque ele é o contraste gastrointestinal clássico; perfuração muda a indicação.Diferencie o contraste adequado ao método de imagem: radiografia contrastada gastrointestinal não usa gadolínio.Quando a questão falar em corpo estranho com possível ruptura, o critério principal deixa de ser definição mucosa e passa a ser menor dano extracavitário.

Um cão fêmea, sem raça definida, de 12 anos de idade, foi a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas