Um mini pônei, macho, castrado, de 8 anos de idade, é refer...

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Q3879535
Veterinária Diagnóstico por Imagem ,
Ano: 2026 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Diagnóstico por Imagem |
Q3879535 Veterinária
Um mini pônei, macho, castrado, de 8 anos de idade, é referenciado ao setor de diagnóstico por imagem com histórico de intolerância ao exercício e dispneia intermitente. O clínico suspeita de alterações estruturais no parênquima pulmonar e possíveis alterações pleurais não evidenciadas na percussão e ausculta pulmonar.

Considerando a anatomia torácica extensa do cavalo e as limitações de certas técnicas, qual combinação de projeções radiográficas e técnica adicional, respectivamente, seriam mais apropriadas para maximizar a detecção de alterações pulmonares e pleurais?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Em equinos com suspeita de alteração estrutural pulmonar e pleural, a combinação mais útil é radiografia torácica com projeções ortogonais, lateral e ventrodorsal, para melhorar detecção/localização das lesões, associada à ultrassonografia pleural, que é mais sensível para derrame, espessamento/irregularidade pleural e lesões subpleurais. Essa associação é a que melhor atende ao caso entre as opções.

Tema central: Imagem torácica equina
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por dois motivos médicos concretos. A radiografia lateral isolada não maximiza a detecção nem a localização de lesões torácicas, porque faltam projeções ortogonais. Além disso, a formulação em 'ultrassonografia do pulmão' com janela intercostal específica desvia do alvo principal do caso: a principal utilidade do ultrassom nesse contexto é pleural e subpleural, enquanto o parênquima pulmonar profundo aerado não é adequadamente avaliado pelo método.
B
Errada
Está errada porque, embora lateral e ventrodorsal sejam projeções adequadas, a tomografia computadorizada com contraste intravenoso não é a técnica adicional mais apropriada como complemento inicial nesse cenário de equino com tórax extenso. A base destaca sua aplicabilidade restrita por limitações de acesso, posicionamento, campo de exame e menor praticidade operacional quando comparada à ultrassonografia pleural, que tem rendimento específico superior para a suspeita pleural do enunciado.
C
Errada
Está errada porque a ressonância magnética de tórax não é exame de escolha para avaliação estrutural pulmonar e pleural em equinos. A base aponta baixa adequação para pulmão aerado, além de limitações logísticas importantes e artefatos de movimento, o que a torna inferior à ultrassonografia pleural como técnica complementar nesse contexto.
D
Errada
Está errada porque a projeção dorsoventral isolada não maximiza a avaliação radiográfica torácica; faltam projeções ortogonais. Além disso, a cintilografia pulmonar não é o exame complementar mais apropriado para detectar alterações estruturais pleurais e parenquimatosas, já que sua aplicação é predominantemente funcional/perfusional, e o enunciado pede investigação morfológica.
E
Certa
A alternativa E está correta porque reúne duas necessidades do caso. Primeiro, as radiografias lateral e ventrodorsal aumentam a avaliação estrutural do tórax ao fornecer projeções ortogonais, reduzindo superposição e melhorando a localização de alterações. Segundo, a ultrassonografia pleural é o complemento mais apropriado quando há suspeita de doença pleural não evidente na semiologia, pois tem alta utilidade para detectar derrame pleural, espessamento pleural, aderências e lesões pulmonares periféricas em contato com a pleura. Esse conjunto atende ao objetivo de maximizar a detecção de alterações pulmonares e pleurais dentro das limitações anatômicas e operacionais do equino.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar o exame mais apropriado pelo mais sofisticado e esquecer que, no tórax equino, a ultrassonografia agrega valor sobretudo para pleura e superfície pulmonar, enquanto a radiografia precisa de projeções ortogonais para maximizar a avaliação estrutural.
Dica para questões semelhantes
  • Em suspeita de alteração torácica estrutural, prefira projeções radiográficas ortogonais quando a alternativa oferecer essa combinação.
  • Se a pergunta destacar pleura, derrame ou lesões subpleurais, a ultrassonografia pleural tende a ser o melhor complemento.
  • Não escolha TC, RM ou cintilografia apenas por serem métodos avançados; compare com a utilidade específica e a viabilidade no equino.
  • Lembre que o ultrassom não substitui a radiografia para pesquisa global do parênquima pulmonar profundo aerado.

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