A insuficiência aórtica é uma condição na qual a valva aórt...
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Ano: 2023
Banca:
JCM CONCURSOS
Órgão:
Prefeitura de Itutinga - MG
Prova:
JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |
Q3734908
Medicina
A insuficiência aórtica é uma condição na qual a valva
aórtica não é capaz de evitar o refluxo de sangue da aorta
para o ventrículo esquerdo durante a diástole. Devido ao
inadequado funcionamento dos folhetos, ocorre dilatação
da raiz e do anel aórtico ou combinação desses fatores
(Porto & Porto, 2022). Assinale a alternativa CORRETA
que corresponde a uma causa mais frequentes de
insuficiência aórtica aguda.
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a distinção entre insuficiência aórtica aguda e crônica pelo mecanismo de instalação: a questão pede uma causa de forma aguda, e entre as alternativas apenas a ruptura traumática de folhetos corresponde a lesão súbita da valva com refluxo imediato. As demais opções se relacionam predominantemente a dilatação progressiva da raiz/anel aórtico e insuficiência aórtica crônica.
Tema central: Etiologia da insuficiência aórtica aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Dilatação idiopática da raiz ou do anel aórtico leva à perda progressiva da coaptação dos folhetos. Trata-se de mecanismo estrutural crônico, não de lesão valvar súbita, portanto é mais compatível com insuficiência aórtica crônica.
B
Certa
A ruptura traumática de folhetos produz incompetência valvar abrupta, com perda súbita da coaptação e refluxo diastólico imediato para o ventrículo esquerdo. Esse é o mecanismo típico de insuficiência aórtica aguda. Pela base, entre as alternativas, é a única etiologia inequivocamente compatível com instalação aguda.
C
Errada
Síndrome de Reiter pode ter acometimento cardíaco, inclusive insuficiência aórtica, mas isso é raro e não representa causa frequente de insuficiência aórtica aguda. Além disso, não corresponde ao mecanismo típico de regurgitação valvar abrupta.
D
Errada
Na síndrome de Ehlers-Danlos, a associação relevante é com fragilidade do tecido conjuntivo e alterações vasculares/aórticas. Quando há insuficiência aórtica, o mecanismo costuma ser progressivo, ligado à raiz aórtica, favorecendo apresentação crônica em vez da forma aguda pedida.
E
Errada
A síndrome de Marfan é causa clássica de ectasia da raiz aórtica e insuficiência aórtica crônica por dilatação progressiva. Embora possa haver complicações agudas da aorta, ela não é a melhor resposta para insuficiência aórtica aguda entre as alternativas; o mecanismo agudo inequívoco é o trauma com ruptura de folhetos.
Pegadinha da questão
A banca misturou causas típicas de insuficiência aórtica crônica, especialmente as relacionadas à dilatação da raiz aórtica, com uma única causa de instalação abrupta. O enunciado ainda menciona dilatação da raiz e do anel, o que pode induzir à forma crônica em vez da aguda pedida.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro classifique a insuficiência aórtica em aguda ou crônica antes de analisar a etiologia.
- Procure um mecanismo súbito de perda da coaptação valvar para identificar causas agudas, como trauma.
- Doenças do tecido conjuntivo e dilatação da raiz aórtica apontam, em regra, para insuficiência aórtica crônica.
- Quando houver alternativas misturando mecanismos diferentes, escolha a que corresponde ao caráter temporal pedido no enunciado.
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