O aumento progressivo no número de pacientes vítimas de tra...
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Ano: 2023
Banca:
JCM CONCURSOS
Órgão:
Prefeitura de Itutinga - MG
Prova:
JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |
Q3734906
Medicina
O aumento progressivo no número de pacientes
vítimas de traumatismo craniencefálico com
consequentes lesões a nervos cranianos e a escassez de
estudos nessa área fazem com que sejam necessários a
elaboração de protocolos e o seguimento deles em nível
ambulatorial para proposta de tratamento (Cannoni et al.,
2012). Com base na lesão de nervos cranianos, assinale
a alternativa CORRETA que corresponde a um nervo
que, com lesão, ocorre a alteração da musculatura da deglutição e do véu palatino.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O nervo glossofaríngeo é a melhor alternativa disponível porque participa da deglutição e da função faríngea; as demais opções não explicam o quadro. A ressalva técnica é que o véu palatino é predominantemente motor do nervo vago, que não está entre as alternativas.
Tema central: Nervos cranianos e deglutição
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a mais defensável porque o nervo glossofaríngeo participa da fase faríngea da deglutição, pela inervação do músculo estilofaríngeo e pela sensibilidade da orofaringe, importante no reflexo faríngeo. Sua lesão pode cursar com disfagia e comprometimento funcional da orofaringe. Há ressalva anatômica obrigatória: a motricidade do véu palatino é classicamente atribuída principalmente ao nervo vago, não ao glossofaríngeo isoladamente. Mesmo assim, entre as opções dadas, o IX é o único com relação funcional próxima ao quadro pedido, o que sustenta o gabarito oficial.
B
Errada
O nervo abducente é um nervo somático motor ocular e inerva exclusivamente o músculo reto lateral. Sua lesão causa déficit de abdução ocular e diplopia horizontal. Não participa da deglutição nem da motricidade do véu palatino.
C
Errada
O nervo acessório inerva esternocleidomastoideo e trapézio. A lesão produz dificuldade para rodar a cabeça e elevar o ombro. Não é o nervo responsável pela musculatura faríngea ou palatina, portanto não explica alteração de deglutição com comprometimento do véu palatino.
D
Errada
O nervo hipoglosso controla a musculatura da língua. Sua lesão pode causar desvio lingual, atrofia, disartria e disfagia por prejuízo da fase oral, mas não responde pela motricidade do véu palatino. O enunciado exige também alteração palatina, o que afasta essa alternativa.
E
Errada
O nervo vestíbulo-coclear é puramente sensorial para audição e equilíbrio. Sua lesão se relaciona a hipoacusia, zumbido, vertigem e desequilíbrio, sem função motora faríngea ou palatina.
Pegadinha da questão
A banca usou um achado que classicamente aponta para o nervo vago — alteração do véu palatino — mas não ofereceu essa alternativa. Isso força a escolha do glossofaríngeo como melhor opção disponível por sua participação na deglutição e na função faríngea.
Dica para questões semelhantes
- Quando aparecer disfagia orofaríngea, pense primeiro nos nervos bulbares e separe função de língua, faringe e palato.
- Se o enunciado citar véu palatino, lembre que a motricidade principal é do vago; se ele não estiver entre as opções, procure o nervo com função faríngea mais próxima.
- Não marque um nervo craniano motor qualquer: confronte a alternativa com o território anatômico exato que ela inerva.
- Se houver dúvida entre IX e XII, use o critério decisivo: IX se liga à deglutição/reflexo faríngeo; XII à musculatura da língua, não ao palato.
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