Tema central: A questão aborda aspectos hematológicos e epidemiológicos da dengue, além de critérios de gravidade e relação com a vacina da febre amarela. Trata-se de conteúdo fundamental, pois a dengue é uma doença frequente em medicina de família, vigilância epidemiológica e pronto atendimento.

Análise detalhada das afirmações:

I) Hemograma no dengue clássico: Incorreta. A dengue clássica tipicamente cursa com leucopenia (lembrar: linfócitos atípicos aumentam posteriormente), além de plaquetopenia. O achado de leucocitose não é esperado, caracterizando erro conceitual. Segundo o Ministério da Saúde (Manual 2024, p. 23): “Nos casos de dengue, observa-se leucopenia, com tendência à linfocitose relativa.”

II) Vacina da febre amarela e imunidade cruzada: Incorreta. Apesar de ambos os vírus serem arbovírus e compartilharem o Aedes aegypti como vetor, não existe imunidade cruzada entre dengue e febre amarela. A vacina da febre amarela não protege contra dengue; sua indicação é para prevenção específica da febre amarela, como consta em protocolos do Ministério da Saúde.

III) Gengivorragia como critério isolado: Incorreta. O diagnóstico de dengue grave (anteriormente chamado de “hemorrágica”) exige conjunto de sinais clínicos e laboratoriais. A gengivorragia, mesmo que leve, isoladamente, não define gravidade. A classificação demanda outros critérios, como extravasamento de plasma, choque, ou grandes sangramentos, conforme OMS e MS.

IV) Elevação do hematócrito: Correta. A elevação do hematócrito em no mínimo 20% em relação ao basal, entre o 3º e 8º dia da doença, é critério clássico para indicar extravasamento plasmático, sinal de gravidade. O MS (2024, p. 30) destaca: “Sinais de alarme incluem aumento ≥20% do hematócrito.”

Justificativa da alternativa correta: Só a afirmação IV está correta. Assim, há apenas uma alternativa verdadeira – alternativa A.

Dicas de prova: Fique atento a pegadinhas como “imunidade cruzada” e critérios isolados para definição de caso. Busque nos enunciados palavras como “comumente”, “isoladamente” ou “imunidade” para checar possíveis erros.

Referências essenciais:

• Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança, 2024.
• OMS. Dengue: diretrizes para diagnóstico, tratamento, prevenção e controle, 2009.

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