Tema central: sequência segura de venopunção com seringa e agulha, mantendo a assepsia do sítio e a biossegurança. Após a antissepsia (e sua secagem), o próximo passo é posicionar e puncionar sem recontaminar a pele.

Alternativa correta: B – “Retirar a capa da agulha e realizar a punção”. Após a antissepsia e secagem do antisséptico, não se deve tocar novamente o local. Mantém-se o garrote (por tempo inferior a 1 minuto), estabiliza-se a veia com a outra mão e, então, retira-se a capa e realiza-se a punção. Essa sequência reduz risco de contaminação, hemólise e falhas na coleta. Referências: WHO – Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy; CLSI GP41 (Procedures for Collection of Diagnostic Blood Specimens); recomendações ANVISA para flebotomia e segurança do paciente.

Por que as demais estão incorretas?

A) “Retirar o garrote antes da punção.” Incorreto. O garrote é necessário para distender a veia e facilitar a punção. Deve ser afrouxado após o início do fluxo sanguíneo ou antes de 1 minuto para evitar hemoconcentração e alterações laboratoriais (CLSI/WHO).

C) “Dobrar o braço do paciente.” Incorreto. Flexionar o braço antes da punção quebra a antissepsia, desloca a veia e aumenta risco de hematoma. A recomendação é manter o braço estendido; após a punção, fazer compressão com gaze sem dobra forçada (WHO/ANVISA).

D) “Movimentar novamente o êmbolo da seringa.” Incorreto. Bombear o êmbolo não é etapa do preparo imediato pós-antissepsia e pode causar hemólise, alteração do vácuo e instabilidade da agulha, além de distração que leva à recontaminação do sítio.

E) “Transferir o sangue diretamente para o tubo de ensaio.” Incorreto. A transferência ocorre após a coleta, usando dispositivo de transferência seguro (sem remover a tampa do tubo de vácuo), para evitar aerossóis, acidentes perfurocortantes e hemólise (WHO/CLSI; normas de biossegurança ANVISA).

Dicas de prova (evite pegadinhas):

• “Imediatamente após a antissepsia” = não tocar o local; prossiga à punção mantendo o garrote.
• Garrote por < 1 minuto. Soltar após fluxo sanguíneo.
• Nunca dobrar o braço para “ajudar a veia”. Prefira estabilização da pele/veia.
• Transferência do sangue: somente com dispositivo apropriado e após a coleta.

Vocabulário rápido: Antissepsia: aplicação de antisséptico para reduzir microrganismos na pele. Hemoconcentração: elevação artificial de solutos por estase venosa. Hemólise: ruptura de hemácias, altera resultados laboratoriais.

Fontes: WHO Guidelines on Drawing Blood (2010, atualizadas em práticas), CLSI GP41-Ed7, ANVISA – Protocolo para Flebotomia e normas de biossegurança.

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