A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo ...
Criança de 12 anos de idade com quadro de agitação, nervosismo e tremores havia 2 meses foi levada às pressas ao atendimento básico para ser avaliada após ingesta acidental de 2 comprimidos de levotiroxina. À avaliação, apresentava temperatura axilar de 38 °C, frequência cardíaca de 140 bpm, letargia e diarreia.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, relativos a crise tireotóxica e hipertireoidismo na infância.
Gabarito comentado
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O tema central desta questão é o hipertireoidismo na infância, com foco na Doença de Graves, que é uma condição autoimune e a causa mais comum de hipertireoidismo em crianças. A questão também explora as associações genéticas da doença.
A alternativa correta é a letra C - certo. A Doença de Graves é, de fato, a causa mais comum de hipertireoidismo na infância e está associada a mutações em genes do complexo maior de histocompatibilidade, especificamente HLA DR3, HLA B8 e HLA DQA1. Este conhecimento é suportado por diversas diretrizes médicas e referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e artigos científicos que discutem a base genética das doenças autoimunes.
Vamos analisar por que a informação é correta:
- HLA DR3, HLA B8 e HLA DQA1: Essas mutações estão frequentemente associadas a doenças autoimunes, incluindo a Doença de Graves. A presença desses alelos pode aumentar a predisposição para o desenvolvimento da doença.
- Doença autoimune: A Doença de Graves envolve a produção de anticorpos contra o receptor de TSH (hormônio estimulante da tireoide), o que leva ao aumento da produção de hormônios tireoidianos e, consequentemente, ao hipertireoidismo.
Na prática clínica, identificar essas associações ajuda no diagnóstico precoce e na escolha do tratamento adequado, que pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou até cirurgia, dependendo do caso e da resposta ao tratamento inicial.
Portanto, a alternativa correta é C - certo, pois a questão está de acordo com o conhecimento atual sobre a Doença de Graves e suas associações genéticas.
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