Em pacientes submetidos à gastrectomia, a quantidade mínima...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686310 Medicina
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces. Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada, de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico, metástases a distância ou linfadenopatia regional.


Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Em pacientes submetidos à gastrectomia, a quantidade mínima de linfonodos, para ser considerada uma amostra bem significativa, é de 12 linfonodos ou mais.
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Gabarito: E) errado

Análise do tema central: O tema abordado é o estadiamento linfonodal no câncer gástrico, fundamental para direcionar o prognóstico e o tratamento do paciente. Durante a gastrectomia oncológica, a análise adequada da disseminação da doença exige a retirada de uma quantidade mínima de linfonodos.

Justificativa do gabarito: Segundo as Diretrizes da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG):

“A classificação da AJCC/UICC preconiza análise de pelo menos 16 linfonodos para correto estadiamento.” (Diretrizes da ABCG, Declaração 18)

De modo semelhante, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde reforça: “...pelo menos 16 linfonodos deveriam ser ressecados para permitir um adequado estadiamento.”

Portanto, a afirmativa da questão está incorreta, pois estabelece o limite mínimo de 12, quando o correto, conforme consenso científico atual, é pelo menos 16 linfonodos.

Estratégia e análise crítica: Atenção a valores numéricos! Questões de concurso frequentemente trocam números-chave (ex.: 12 em vez de 16) para confundir o candidato. É fundamental lembrar do número 16 para não errar em provas similares.

Por que não 12 linfonodos? Apesar de estudos antigos sugerirem 12, o padrão atual nas principais diretrizes internacionais e nacionais mudou para, no mínimo, 16 linfonodos, visando maior precisão no estadiamento e melhor prognóstico (UpToDate, ABCG, Ministério da Saúde).

Resumo aplicado: Sempre que abordado número mínimo de linfonodos em gastrectomia para câncer gástrico, associe a resposta ao valor 16 — este é o dado esperado em concursos e na prática clínica moderna.

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Recomendado pelo menos 16 linfonodos

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