Gabarito: E - errado

Tema central: Classificação de Borrmann para câncer gástrico avançado. Trata-se de uma classificação macroscópica fundamental para descrição de tumores gástricos e aparece frequentemente em concursos para área médica.

Justificativa da alternativa correta:
No caso apresentado, a paciente possui uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada, de bordas elevadas localizada no antro gástrico. Segundo a Classificação de Borrmann:

• Borrmann I: Lesão polipoide ou exofítica, bem delimitada.
• Borrmann II: Úlcera com bordas elevadas e bem definidas – exatamente como descrito no caso.
• Borrmann III: Úlcera infiltrativa, de margens irregulares e mal definidas.
• Borrmann IV: Infiltrativo difuso, comprometendo toda a parede gástrica, sem ulceração evidente.

Portanto, a afirmação de que é uma lesão Borrmann III está errada, pois o quadro endoscópico é de Borrmann II, caracterizado por ulceração bem delimitada e bordas elevadas.

Análise da alternativa incorreta:
Classificar como Borrmann III seria admitir uma úlcera de margens mal definidas e infiltrativas, o que não corresponde à descrição do enunciado. Essa é uma pegadinha clássica, pois o número “III” costuma confundir candidatos que não memorizaram os detalhes morfológicos de cada categoria.

Estratégia de prova:

• Atente-se ao padrão morfológico descrito: “bordas elevadas e bem delimitadas” = Borrmann II.
• Desconfie de alternativas onde há conflito entre descrição morfológica e classificação.
• Relembre sempre quadros resumo das principais classificações (ex: Lauren, Borrmann, TNM).

Referência:
Segundo o “Tratado de Gastroenterologia da Federação Brasileira de Gastroenterologia”: “O tipo Borrmann II caracteriza-se por lesões ulceradas de bordas elevadas e bem delimitadas...” (vol. II, capítulo 57).

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Bormann II