Um paciente com 67 anos, do sexo masculino, compareceu à co...
Um paciente com 67 anos, do sexo masculino, compareceu à consulta fonoaudiológica, encaminhado pela nutricionista, com queixa de roncar muito e às vezes até parar de respirar por alguns momentos durante a noite.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao tema.
( ) Nos pacientes que apresentam apneia obstrutiva do sono é comum constatar alterações na língua, como flacidez, marcas nas laterais e dorso alto.
( ) O foco principal da avaliação fonoaudiológica é determinar os desequilíbrios musculares e funcionais do sistema estomatognático que possam interferir na via aérea superior (VAS) durante o sono.
( ) Dados antropométricos, como peso, altura e cálculo do índice de massa corpórea (IMC), circunferência cervical e abdominal, não se relacionam com a queixa apresentada pelo paciente.
( ) Nesses casos, a avaliação da oclusão dentária não é muito importante, uma vez que não interfere no prognóstico do caso.
( ) O vedamento labial pode ocorrer com maior dificuldade durante a noite, devido à modificação da musculatura facial na posição horizontal e à fase de atonia muscular durante o sono.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: B - V • V • F • F • V
Tema central: A questão aborda a avaliação fonoaudiológica em pacientes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS). Esse tema é comum em provas na área de Motricidade Orofacial, por ser fundamental para a atuação do fonoaudiólogo na Saúde do Adulto e do Idoso.
Resumo teórico: A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por obstruções recorrentes das vias aéreas superiores durante o sono, levando a pausas respiratórias. Os principais fatores de risco envolvem alterações anatômicas e funcionais do sistema estomatognático, sobrepeso, circunferência cervical aumentada e alterações musculares orofaciais. A avaliação fonoaudiológica detalhada é essencial para identificar esses fatores. (Fonte: Diretrizes da Associação Brasileira do Sono, Manual de Motricidade Orofacial – CFFa 2015)
Justificando cada afirmativa:
1ª afirmativa – Verdadeira: É comum encontrar flacidez, marcas laterais e dorso alto da língua em pessoas com AOS, devido ao relaxamento muscular que favorece a obstrução das vias aéreas.
2ª afirmativa – Verdadeira: O foco da avaliação fonoaudiológica é exatamente a identificação de desequilíbrios musculares e funcionais que possam piorar a obstrução das vias aéreas superiores durante o sono.
3ª afirmativa – Falsa: Peso, IMC, circunferência cervical e abdominal têm relação direta com a gravidade e risco de apneia; portanto, são importantes na avaliação.
4ª afirmativa – Falsa: A oclusão dentária pode sim interferir no prognóstico, pois alterações podem contribuir para posições inadequadas da língua e piora da obstrução.
5ª afirmativa – Verdadeira: O vedamento labial realmente pode ser prejudicado durante o sono, tanto pela atonia muscular quanto pela postura horizontal.
Análise das alternativas:
A, C, D, E: Apresentam erros nas afirmações 3 e 4, que são claramente falsas conforme explicado acima. Somente a alternativa B acerta a sequência correta.
Estratégias para a prova: Busque sempre relacionar fatores anatômicos, funcionais e clínicos na análise de casos clínicos. Atenção para afirmações absolutas e para o papel do fonoaudiólogo em avaliações interdisciplinares.
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