Na faixa etária dessa paciente (acima dos 30 anos de idade)...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686280 Medicina
Uma paciente de 36 anos de idade procurou auxílio médico com lesão complexa em ovário esquerdo e ascite moderada à ultrassonografia, além de elevação da dosagem sérica do marcador CA-125. Foi levada a uma laparoscopia diagnóstica, sendo evidenciada a presença de carcinomatose peritoneal, “omental cake”, volumosa lesão sólido-cística ovariana à esquerda, pouco móvel e aderida ao retossigmoide e ovário contralateral de aspecto normal. Essa paciente foi submetida a uma ooforectomia esquerda e a uma biópsia de algumas das lesões peritoneais, sendo o achado consistente com um carcinoma seroso de ovário moderadamente diferenciado. Foi submetida a estadiamento radiológico, que não demonstrava focos de metástases a distância.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Na faixa etária dessa paciente (acima dos 30 anos de idade), é esperada uma incidência maior de tumores da linhagem germinativa em vez de tumores da linhagem epitelial.
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O tema central desta questão é a incidência de tipos de tumores ovarianos em diferentes faixas etárias. O caso clínico descreve uma paciente com um diagnóstico de carcinoma seroso de ovário, um tipo de tumor epitelial, e a questão busca avaliar o conhecimento sobre a prevalência de tumores ovarianos.

No contexto de oncologia ginecológica, é importante saber que os tumores epiteliais de ovário são os mais comuns em mulheres adultas, especialmente acima dos 30 anos. De acordo com referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, os tumores epiteliais representam cerca de 90% dos tumores de ovário em mulheres adultas.

Vamos analisar a justificativa para a alternativa correta:

Justificativa: A afirmação na questão sugere que, na faixa etária acima de 30 anos, seria mais comum a incidência de tumores de linhagem germinativa. No entanto, isso está incorreto. Tumores de linhagem germinativa são mais comuns em mulheres jovens, tipicamente adolescentes e mulheres na faixa dos 20 anos, como os teratomas e os disgerminomas. Por outro lado, a paciente do caso tem 36 anos, e o carcinoma seroso de ovário, um tumor epitelial, é consistente com a faixa etária e o tipo histológico mais comum.

Análise da Alternativa Incorreta: A alternativa que afirma que a incidência de tumores germinativos é maior em mulheres acima de 30 anos está equivocada. Essa faixa etária está mais propensa a desenvolver tumores epiteliais. Tal erro conceitual pode levar a dúvidas diagnósticas e terapêuticas significativas, pois o manejo clínico varia consideravelmente entre estes tipos de tumores.

Portanto, a resposta correta é "E - errado". A afirmação não condiz com as evidências clínicas e epidemiológicas vigentes.

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Comentários

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A afirmação está errada. A maioria dos tumores de ovário são do tipo epitelial e são mais comumente encontrados em mulheres na faixa etária de 50 a 60 anos. Os tumores da linhagem germinativa, por outro lado, são mais comuns em mulheres mais jovens, geralmente abaixo dos 30 anos. Portanto, na faixa etária desta paciente (36 anos), seria mais provável encontrar um tumor da linhagem epitelial, como o carcinoma seroso de ovário que foi diagnosticado, e não um tumor da linhagem germinativa. Portanto, a afirmação de que "na faixa etária dessa paciente (acima dos 30 anos de idade), é esperada uma incidência maior de tumores da linhagem germinativa em vez de tumores da linhagem epitelial" está incorreta.

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