Gabarito: E (errado)

Tema central: O caso trata de trombose venosa profunda (TVP) em mulher jovem e questiona se a ocorrência desse episódio constitui contra-indicação absoluta para gravidez futura devido ao risco de recorrência e complicações materno-fetais.

Justificativa da alternativa correta:

É incorreto afirmar que há contraindicação absoluta à gravidez nesse contexto. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia (pág. 6): “A ocorrência prévia de um episódio de TVP não constitui, por si só, uma contraindicação absoluta à gravidez.”

Mulheres com histórico de TVP realmente apresentam risco aumentado de recorrência durante a gestação, devido a fatores da tríade de Virchow presentes nesse período. No entanto, com abordagem preventiva — avaliação de trombofilias, fatores adicionais de risco e, quando indicado, profilaxia com anticoagulante (heparina de baixo peso molecular) —, além de monitoramento rigoroso, a gestação pode transcorrer com segurança. O manejo é individualizado e realizado por equipe médica especializada.

Análise crítica das alternativas:

• Certo: Errado! A contraindicação absoluta não existe. Importante diferenciar contraindicação absoluta (nunca pode ocorrer) de risco aumentado (pode ocorrer, mas exige manejo especializado).
• Errado: Correto! A história de TVP não impede absolutamente a gravidez, desde que haja acompanhamento, conforme as diretrizes atuais do Ministério da Saúde e entidades como UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Estratégias para provas:

Fique atento a termos como “contraindicação absoluta”, pois indica impossibilidade total. Muitas questões de prova usam essa redação para avaliar o conhecimento do aluno sobre gradação de riscos e indicações clínicas. Busque identificar se a abordagem é baseada em risco relativo (exige cuidado) ou contraindicação categórica (nunca recomendado).

Resumo: A gravidez em mulheres com episódio prévio de TVP exige vigilância e conduta preventiva, mas não é absolutamente contraindicada. Tal informação é crítica em provas, pois demonstra domínio sobre normas atuais e assistência humanizada.

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Esta afirmação é incorreta. Embora a paciente tenha um trombo, o que aumenta seu risco de tromboembolia venosa, isso não é uma contraindicação absoluta para a gravidez. Muitas mulheres com histórico de tromboembolismo conseguem ter gravidezes saudáveis com o devido acompanhamento médico. O risco de uma nova trombose durante a gravidez ou de complicações fetoplacentárias pode ser gerenciado com anticoagulantes e monitoramento cuidadoso. Portanto, é uma contraindicação relativa e não absoluta. É importante lembrar que qualquer decisão dessas deve ser tomada com base em uma avaliação individualizada dos riscos e benefícios.