Um paciente adulto internado apresenta quadro compatível com...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950852
Enfermagem
Um paciente adulto internado apresenta quadro compatível com glomerulonefrite
aguda, evoluindo com hematúria, edema periorbitário, oligúria e elevação da pressão arterial,
indicando comprometimento inflamatório dos glomérulos e risco de sobrecarga volêmica. Nesse caso,
são cuidados adequados da equipe de Enfermagem, EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na glomerulonefrite aguda, a inflamação glomerular reduz a taxa de filtração e leva a retenção de sódio e água, com oligúria, edema e hipertensão; por isso, o quadro exige vigilância de sobrecarga volêmica e não liberalização hídrica.
Tema central: Síndrome nefrítica aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a exceção, porque descreve cuidado correto. A elevação da pressão arterial no contexto de glomerulonefrite aguda decorre da retenção de sódio e água, e a monitorização rigorosa da PA é necessária pelo risco de hipertensão grave e complicações associadas.
B
Errada
Não é a exceção, porque descreve cuidado correto. Edema, ganho ponderal diário e outros sinais de retenção hídrica são marcadores clínicos diretos de sobrecarga volêmica neste quadro e precisam ser acompanhados pela equipe de enfermagem.
C
Errada
Não é a exceção, porque descreve cuidado correto. Oligúria associada a edema e hipertensão exige balanço hídrico estrito para controle de entrada e saída de líquidos; além disso, a restrição de sódio conforme prescrição tem base no mecanismo de retenção hidrossalina do quadro.
D
Certa
A alternativa D é a exceção porque propõe incentivar alta ingestão hídrica em um quadro cuja fisiopatologia é de retenção hidrossalina por redução da filtração glomerular. Em paciente oligúrico, edemaciado e hipertenso, essa conduta pode agravar a sobrecarga volêmica, o edema e a hipertensão, contrariando o manejo esperado.
E
Errada
Não é a exceção, porque descreve cuidado correto. A hipertensão da glomerulonefrite aguda pode evoluir com complicação neurológica, incluindo encefalopatia hipertensiva, de modo que observar sinais neurológicos é tecnicamente indicado nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre oligúria e suposta necessidade de ofertar mais líquidos; neste contexto, a oligúria ocorre com retenção hídrica e sobrecarga volêmica, então a liberalização hídrica piora o quadro.
Dica para questões semelhantes
- Em síndrome nefrítica, una hematúria, edema, oligúria e hipertensão ao mecanismo de retenção de sódio e água.
- Quando houver oligúria com sinais de sobrecarga volêmica, pense em controle de balanço hídrico, peso, edema e pressão arterial.
- Não transfira para glomerulonefrite o raciocínio de quadros em que hidratação vigorosa é benéfica.
- Se a PA estiver elevada nesse contexto, inclua vigilância para complicações neurológicas hipertensivas.
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