Tema central da questão: Esta questão aborda doenças infecciosas oculares, exigindo do candidato conhecimento detalhado sobre agentes etiológicos e as manifestações clínicas envolvidas em cada cenário. A chave para o acerto reside em reconhecer erros conceituais comuns em infecções sistêmicas com repercussão oftalmológica.

Justificativa da alternativa INCORRETA (D): A alternativa D afirma que "a doença de Lyme é causada por uma bartonela". Esta assertiva está incorreta.

Explicação: Segundo o "Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de Bolso" do Ministério da Saúde, na seção sobre a doença de Lyme:
“Agente etiológico – Borrelia burgdorferi.”

Doença de Lyme: causada por bactérias do gênero Borrelia, especialmente Borrelia burgdorferi, transmitidas por carrapatos do gênero Ixodes. Já as Bartonella causam outras infecções, como a doença da arranhadura do gato. Esse erro conceitual é essencial para a prática médica, pois o manejo, diagnóstico e orientação terapêutica diferem amplamente entre essas doenças (Harrison, 21ª ed.; UpToDate).

Análise das demais alternativas:

A) Correta. DUSN (Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis) é causada pelas larvas Toxocara canis, Ancylostoma caninum e Baylisascaris procyonis (Yanoff & Duker, 5ª ed.).

B) Correta. A doença da arranhadura do gato (Bartonella henselae) pode manifestar-se como síndrome oculoglandular de Parinaud, com linfadenopatia e conjuntivite unilateral.

C) Correta. Retinite herpética necrosante apresenta lesões que coalescem, com padrão de progressão centrípeta, típico do quadro.

E) Correta. Na endoftalmite endógena por Candida, a bilateralidade é comum, sobretudo em pacientes imunossuprimidos, conforme descrito em protocolos de doenças infecciosas oftálmicas e no próprio Harrison.

Estratégias: Sempre observe termos absolutos ou informações sobre agente etiológico — eles são frequentemente foco de “pegadinha” em concursos. Reforço: a leitura atenta do agente causador é crucial para o diagnóstico diferencial (exemplo claro nesta questão entre Borrelia e Bartonella).

Resumo Final: Alternativa D é a INCORRETA, pois a doença de Lyme é causada por Borrelia burgdorferi, não por Bartonella.

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