Um paciente adulto permanece sob sedação contínua com midazo...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950851
Enfermagem
Um paciente adulto permanece sob sedação contínua com midazolam em infusão
intravenosa por vários dias devido à necessidade de ventilação mecânica prolongada. Após a
suspensão do sedativo, observa-se despertar tardio e prolongado, com rebaixamento persistente do
nível de consciência, mesmo sem novas doses administradas. Assinale a alternativa que indica a
explicação farmacológica para esse fenômeno.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O despertar tardio após infusão contínua prolongada de midazolam se explica por acúmulo do fármaco e de metabólitos ativos, com prolongamento da sedação, sobretudo quando há redução da depuração hepática e/ou renal; isso sustenta a alternativa B.
Tema central: Farmacocinética do midazolam
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o midazolam não é eliminado predominantemente de forma inalterada pelos rins. Sua farmacologia depende de biotransformação hepática, e o despertar tardio do enunciado se relaciona ao acúmulo do fármaco e de metabólitos ativos.
B
Certa
A alternativa B descreve a explicação farmacológica correta para o quadro: o midazolam é metabolizado no fígado, pode gerar metabólitos com atividade farmacológica e, em infusão intravenosa contínua por vários dias, pode se acumular, prolongando o efeito sedativo após a suspensão. Em UTI, esse fenômeno pode ser intensificado por disfunção hepática e/ou renal.
C
Errada
Está errada porque, em uso contínuo por vários dias, a recuperação clínica não deve ser tratada como se a meia-vida permanecesse fixa e invariável. Em infusão prolongada, há acúmulo e prolongamento do tempo de eliminação clínica, o que explica o despertar tardio.
D
Errada
Está errada porque o midazolam pode interagir com opioides e outros depressores do sistema nervoso central, potencializando a sedação e dificultando o despertar. Negar essa interação contraria a farmacologia do cenário de UTI.
E
Errada
Está errada porque a eliminação do midazolam não ocorre predominantemente por via pulmonar. Há participação hepática fundamental em sua biotransformação, o que invalida a alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre excreção renal de metabólitos e eliminação renal do fármaco inalterado, além do erro de aplicar uma meia-vida fixa a um contexto de infusão contínua prolongada em UTI.
Dica para questões semelhantes
- Em sedação prolongada na UTI, considere acúmulo e metabólitos ativos antes de concluir que a suspensão do fármaco encerra rapidamente o efeito.
- Para benzodiazepínicos intravenosos, diferencie metabolismo hepático do fármaco e excreção renal de metabólitos.
- Não use a meia-vida de forma isolada para prever despertar após infusão contínua por vários dias.
- Se a alternativa negar interação com opioides ou outros sedativos em UTI, ela tende a contrariar a potenciação farmacodinâmica esperada.
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