Tema central: A questão aborda as principais reações pulmonares transfusionais: TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão) e TACO (Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão). Saber diferenciá-las é essencial para o atendimento seguro e a aprovação em concursos públicos na área médica.

Análise e explicação:

TRALI caracteriza-se pelo surgimento agudo de insuficiência respiratória e infiltrado pulmonar, dentro de 6 horas após transfusão, sem evidência de sobrecarga volêmica. Sua fisiopatologia envolve principalmente anticorpos anti-HLA e anti-HNA presentes no sangue do doador, que ativam neutrófilos do receptor, gerando resposta inflamatória e dano capilar pulmonar. Segundo o Manual de Hemovigilância (Ministério da Saúde, 2022): “A TRALI é causada mais frequentemente pela presença de anti-HLA ou de anti-HNA na bolsa do doador”. Os anticorpos anti-Rh não têm relação com esse mecanismo.

TACO não é uma reação imunológica, mas sim um evento de sobrecarga circulatória. Ocorre por transfusão excessiva ou rápida em pacientes com limitação cardíaca ou renal, especialmente em idosos ou crianças. Não envolve anticorpos, sendo resultado exclusivo do aumento abrupto de volume intravascular.

Estratégias de interpretação: Atenção em provas: termos como “os mais comumente envolvidos” direcionam o candidato a analisar dados epidemiológicos e fisiopatológicos. Ao referir-se a anticorpos anti-Rh, o enunciado pode confundir, pois esses estão ligados a reações hemolíticas transfusionais, como na doença hemolítica perinatal e não a quadros pulmonares agudos pós-transfusão.

Alternativa correta: E (errado)

Resumindo:

• TRALI: Raramente está relacionada a anticorpos anti-Rh. O envolvimento predominante é de anti-HLA/anti-HNA (Manuais MS, UpToDate, Harrison).
• TACO: Sem participação de qualquer anticorpo – somente sobrecarga de volume.

Portanto, a alternativa está errada.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Esta questão está errada. A TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) e a TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload) não estão mais frequentemente associadas aos anticorpos anti-Rh. A TRALI, que é uma complicação grave da transfusão sanguínea, acontece mais comumente devido a reações imunológicas que envolvem anticorpos antileucocíticos presentes no sangue do doador. Já a TACO é uma complicação relacionada à velocidade e ao volume de transfusão, resultando em sobrecarga circulatória, e não tem relação direta com os anticorpos anti-Rh. Portanto, é errado afirmar que os anticorpos anti-Rh são os mais comumente envolvidos na TRALI e na TACO.