Pacientes críticos em terapia intensiva frequentemente neces...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950849
Enfermagem
Pacientes críticos em terapia intensiva frequentemente necessitam de terapia renal
substitutiva contínua (CRRT), especialmente em casos de instabilidade hemodinâmica. Uma das
complicações mais comuns e desafiadoras desse suporte é a coagulação precoce do circuito
extracorpóreo, que reduz a eficiência da terapia, aumenta perdas sanguíneas e exige trocas frequentes
do filtro. Nesse contexto, qual cuidado do técnico de enfermagem contribui de forma mais significativa
para reduzir o risco de coagulação do circuito durante a CRRT?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a coagulação precoce do circuito extracorpóreo na CRRT. Como baixo fluxo sanguíneo e estase favorecem hemoconcentração e trombose do filtro/circuito, a alternativa A é a correta por manter o fluxo adequado e a anticoagulação prescrita/monitorada.
Tema central: Coagulação do circuito
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque atua nos dois determinantes centrais da vida útil do filtro na CRRT: fluxo sanguíneo suficiente e anticoagulação corretamente prescrita/monitorada. Fluxo adequado reduz estase no circuito extracorpóreo, e a monitorização da anticoagulação diminui a formação de trombos no filtro e no circuito. Esse é o cuidado de enfermagem que mais diretamente reduz a coagulação precoce durante a terapia.
B
Errada
Está errada porque propõe reduzir intencionalmente o fluxo sanguíneo, o que aumenta estase no circuito extracorpóreo. Estase e baixo fluxo favorecem hemoconcentração, ativação da coagulação e trombose do filtro, exatamente a complicação que a questão quer prevenir.
C
Errada
Está errada porque anticoagulação insuficiente é causa clássica de coagulação precoce do circuito na CRRT. Além disso, suspender anticoagulantes independentemente da prescrição contraria a lógica assistencial protocolizada e é tecnicamente inseguro nesse contexto.
D
Errada
Está errada porque água destilada é incompatível com circuito sanguíneo extracorpóreo e não constitui medida válida para prevenir trombose do filtro. Em dispositivos extracorpóreos, as soluções de flushing devem ser as compatíveis e previstas em protocolo/equipamento; a proposta da alternativa é tecnicamente inadequada e potencialmente perigosa.
E
Errada
Está errada porque a CRRT exige acesso venoso central de alto fluxo para sustentar o circuito extracorpóreo. Cateter venoso periférico não é acesso principal apropriado para essa terapia, justamente por não atender ao requisito técnico de fluxo adequado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre instabilidade hemodinâmica do paciente e redução do fluxo do circuito: isso pode parecer protetor, mas no circuito extracorpóreo o efeito é aumento de estase e maior risco de coagulação.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre preservar filtro ou circuito na CRRT, pense primeiro em fluxo sanguíneo adequado e anticoagulação prescrita/monitorada.
- Baixo fluxo extracorpóreo não protege o circuito; ele favorece estase e trombose.
- Em CRRT, acesso vascular adequado significa capacidade de alto fluxo, o que direciona para acesso venoso central, não periférico.
- Em circuito sanguíneo extracorpóreo, solução de flushing só é válida se for compatível e prevista em protocolo; água destilada exclui a alternativa.
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