Um paciente adulto com hipertensão arterial sistêmica crônic...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950847
Enfermagem
Um paciente adulto com hipertensão arterial sistêmica crônica é admitido no
pronto-socorro com níveis pressóricos extremamente elevados (PA = 220 × 120 mmHg). Durante a
avaliação clínica, apresenta confusão mental aguda, cefaleia intensa e papiledema. Considerando os
achados clínicos e a fisiopatologia das crises hipertensivas, assinale a alternativa que melhor
caracteriza esse quadro.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A distinção entre urgência e emergência hipertensiva depende da presença de lesão aguda de órgão-alvo, e não apenas do valor pressórico; neste caso, PA de 220 × 120 mmHg associada a confusão mental aguda, cefaleia intensa e papiledema caracteriza comprometimento neurológico/oftalmológico agudo compatível com encefalopatia hipertensiva, o que define emergência hipertensiva.
Tema central: Crise hipertensiva
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o caso não é de elevação transitória por estresse sem disfunção orgânica. O enunciado mostra lesão aguda de órgão-alvo: confusão mental aguda e papiledema. Esses achados não são compatíveis com resposta autonômica inespecífica.
B
Errada
Está errada porque urgência hipertensiva exige ausência de dano agudo a órgão-alvo. Aqui esse dano está presente clinicamente, com repercussão neurológica aguda e papiledema. O valor da PA isoladamente não separa urgência de emergência; o dado decisivo é a lesão aguda de órgão-alvo.
C
Errada
Está errada porque a alternativa pressupõe adaptação cerebral progressiva sem repercussão neurológica significativa, mas o enunciado traz exatamente o contrário: confusão mental aguda, cefaleia intensa e papiledema. A hipertensão crônica não exclui descompensação com falência da autorregulação cerebral.
D
Errada
Está errada porque descreve um episódio autonômico reativo, autolimitado e manejável apenas com medidas sintomáticas, o que é incompatível com sinais de emergência hipertensiva. A presença de lesão aguda de órgão-alvo torna tecnicamente inadequado tratar o quadro como simples desregulação autonômica.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a combinação que define emergência hipertensiva: elevação crítica da pressão arterial com lesão aguda de órgão-alvo. Aqui, os sinais de órgão-alvo são neurológicos e oftalmológicos. Confusão mental aguda, cefaleia intensa e papiledema são compatíveis com encefalopatia hipertensiva, cuja base fisiopatológica é a falha da autorregulação cerebral, com hiperperfusão, disfunção endotelial, aumento da permeabilidade vascular e edema cerebral. Isso exclui um quadro apenas pressórico, sem repercussão orgânica.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir o candidato a classificar pela pressão muito alta isoladamente ou a minimizar os sintomas em um hipertenso crônico; o ponto decisivo era reconhecer que confusão mental e papiledema já demonstram lesão aguda de órgão-alvo, portanto emergência hipertensiva, não urgência.
Dica para questões semelhantes
- Classifique crise hipertensiva pela presença ou ausência de lesão aguda de órgão-alvo, não apenas pelo número da pressão.
- Sintomas neurológicos agudos com papiledema apontam para encefalopatia hipertensiva.
- Papiledema é sinal de gravidade e afasta quadro meramente reativo ou transitório.
- Hipertensão crônica não impede emergência hipertensiva quando há falência da autorregulação cerebral.
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