Alternativa Correta: A

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a administração de insulina NPH por via subcutânea em um paciente idoso internado, considerando fatores como volume, escolha de seringa, agulha, angulação, local de aplicação e cuidados com o rodízio de sítios. É um tema muito cobrado em concursos, pois erros podem comprometer a eficácia do tratamento e a segurança do paciente.

2. Resumo teórico

A insulina NPH deve ser aplicada via subcutânea, preferencialmente em áreas como a região abdominal (exceto áreas lesionadas), coxas ou braços, respeitando o rodízio dos locais. A dosagem de insulina é expressa em Unidades Internacionais (UI): 1 ml = 100 UI, logo, 20 UI = 0,2 ml. Deve-se usar agulhas curtas (ex: 13 x 0,45 mm) para evitar aplicação intramuscular. A angulação pode variar entre 45° e 90°, mas para agulhas curtas e subcutâneo, o ideal é 90°. O rodízio e a distância mínima entre aplicações (2 a 5 cm) evitam lipodistrofia e outras complicações.

Fonte: Ministério da Saúde (Manual de Enfermagem; Protocolo de Administração Subcutânea de Insulina).

3. Justificativa da alternativa correta

A – Correta. 20 UI = 0,2 ml (cálculo correto). Agulha de 13 x 0,45 mm é recomendada para insulina subcutânea, assim como o ângulo de 90° para essa agulha. O local (coxas) é apropriado, já que o abdome da paciente apresenta lesão. O rodízio e distância mínima de 2,5 cm estão corretos.

4. Análise das alternativas incorretas

B – Incorreta: Volume (2 ml) está errado, excedendo muito a dose prescrita (20 UI = 0,2 ml). O local proposto (abdome) deve ser evitado devido à lesão. Distância mínima de 5 cm não é obrigatória, pois 2,5 cm é suficiente.

C – Incorreta: Agulha de 25 x 0,8 mm é longa e grossa, indicada para vias IM, não subcutânea. O local proposto (abdome superior) deve ser evitado por causa da lesão. Ângulo de 45° só se justificaria se houvesse excesso de magreza, o que não está descrito.

D – Incorreta: Volume (2 ml) está errado. Agulha de 25 x 0,8 mm não é recomendada para insulina, e ângulo de 45° só é utilizado em casos específicos. Local está correto, mas somente isso não basta.

5. Estratégias de interpretação

Leia atentamente a dosagem prescrita e faça o cálculo da conversão para o volume em ml. Observe as contraindicações do local (no caso, abdome com lesão). Sempre confira se o tamanho da agulha, a angulação e o volume batem com os protocolos atuais. Fuja de alternativas com erros grosseiros de cálculo ou indicação de agulhas inadequadas.

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