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Q3578068 Terapia Ocupacional
Um paciente chegou ao setor de terapia ocupacional em uma cadeira de rodas, que apresentava assento muito largo e longo, acompanhado de sua esposa. Durante a entrevista, segundo relato do próprio paciente, o terapeuta colheu as seguintes informações: o paciente, com 68 anos de idade, professor aposentado, sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há dois meses e foi encaminhado pelo médico a um terapeuta ocupacional. Apresenta uma hemiplegia do lado esquerdo e, por ser destro, não houve troca de dominância. Contudo, em decorrência do AVE, o paciente é dependente na realização das atividades da vida diária. Além disso, ele também apresenta um quadro de astereognosia e de negligência.
Diante do quadro clínico hipotético acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O terapeuta, diante de um quadro de negligência, deve elaborar um plano de tratamento em que atividades bilaterais deverão ser evitadas.
Alternativas

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Alternativa correta: E – Errado

1. Tema central da questão: O foco da questão é a conduta terapêutica frente ao quadro de negligência em pacientes com sequelas neurológicas, especialmente após um Acidente Vascular Encefálico (AVE). Entender o manejo clínico e funcional da negligência é fundamental na atuação do terapeuta ocupacional.

2. Resumo teórico: A negligência unilateral é um distúrbio frequente em pacientes pós-AVE, em que há falha em perceber ou responder a estímulos em um lado do corpo ou do espaço, geralmente o lado oposto à lesão cerebral. Isso impacta diretamente na independência e segurança durante as atividades cotidianas.

Segundo diretrizes e literatura especializada (Berti & Robertson, 2001; Guia de Terapia Ocupacional em Neurologia – Ed. Manole), atividades bilaterais são recomendadas pois estimulam a atenção e a integração do lado negligenciado, promovendo maior consciência corporal e espacial.

3. Justificativa da alternativa correta: A afirmação da questão está errada porque, ao contrário do que foi dito, as atividades bilaterais não devem ser evitadas. Elas são indicadas para favorecer a reabilitação da negligência, pois obrigam o paciente a usar e perceber ambos os lados do corpo, reduzindo a tendência à não utilização do lado afetado.

Exemplo prático: pedir ao paciente para segurar uma toalha com as duas mãos, ou realizar tarefas como pentear o cabelo usando ambas as mãos, estimula a participação do membro negligenciado.

4. Estratégia de interpretação: Atenção às pegadinhas: a banca pode sugerir que o que é difícil para o paciente deve ser evitado, mas, na reabilitação, o desafio é parte do processo terapêutico. Sempre relacione a intervenção ao objetivo funcional, lembrando que estimular o lado afetado é fundamental.

Conclusão: O correto é não evitar as atividades bilaterais em pacientes com negligência. Elas são essenciais para a reabilitação deste quadro.

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