É o registro diário, sistemático e individualizado realizado pelo enfermeiro após o atendimento, focando na resposta do paciente ao tratamento ou nas mudanças do seu estado de saúde.

Deve ser realizada sempre em intervalo fixo de 24 horas, para garantir a reavaliação constante do usuário em acompanhamento. Esse cuidado se justifica pelo princípio da integralidade, sem reavaliação constante não se cuida integralmente.

Precisa ser continuada pelo mesmo enfermeiro que iniciou o acompanhamento, para garantia de vínculo já estabelecido, conforme o preconizado pela Política Nacional de Humanização e pela Política Nacional da Atenção Básica.

É pactuada com a equipe de enfermagem para garantia de um cuidado integral, acompanhada por observação e aplicação de escalas, sendo a pactuação com o usuário etapa anterior, de “planejamento do cuidado”.

Indica-se que seja realizada sem encaminhamento médico intercalado para garantia de vínculo já estabelecido, conforme o preconizado pela Política Nacional de Humanização e pela Política Nacional da Atenção Básica.