Em pacientes adultos críticos internados na UTI, a avaliação...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950837
Enfermagem
Em pacientes adultos críticos internados na UTI, a avaliação da perfusão renal é um
componente essencial da monitorização hemodinâmica e do reconhecimento precoce da disfunção
orgânica. Alterações iniciais na perfusão podem preceder a elevação de creatinina sérica e a evolução
para Injúria Renal Aguda (IRA). Nesse contexto, qual parâmetro clínico é considerado um dos
indicadores sensíveis e precoces de perfusão renal inadequada à beira-leito?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O ponto central é reconhecer, em paciente crítico na UTI, um indicador clínico de beira-leito sensível e precoce de perfusão renal inadequada. Entre as alternativas, o débito urinário horário monitorado continuamente é o que melhor atende a esse critério e, por isso, sustenta o gabarito E.
Tema central: Perfusão renal na UTI
Análise das alternativas
A
Errada
Frequência cardíaca isolada não é marcador direto de filtração glomerular nem de perfusão renal. Trata-se de variável hemodinâmica sistêmica inespecífica, influenciada por dor, febre, drogas, arritmia, hipovolemia ou estresse. O erro da alternativa é atribuir especificidade renal a um sinal que não mede função nem perfusão do rim.
B
Errada
Pressão de pulso não é parâmetro exclusivo de função tubular renal e não avalia diretamente a perfusão renal à beira-leito. Sua relação com a hemodinâmica é indireta e inespecífica, sem validade como marcador exclusivo de função tubular. A alternativa erra ao transformar uma variável circulatória geral em medida renal específica.
C
Errada
Temperatura axilar não é indicador específico de clearance renal e não funciona como marcador precoce de hipoperfusão renal. Não há vínculo fisiológico específico entre essa medida e a depuração renal. A alternativa é eliminada por ausência de relação válida com perfusão ou função do rim.
D
Errada
Escala subjetiva de dor não mede perfusão, filtração nem função renal. Além disso, no contexto de UTI, esse parâmetro pode ser ainda menos útil pela possibilidade de sedação, intubação ou rebaixamento do nível de consciência. O problema médico da alternativa é trocar um marcador orgânico objetivo por uma avaliação subjetiva sem relação específica com o rim.
E
Certa
O débito urinário horário é um parâmetro dinâmico, mensurável continuamente à beira-leito e sensível à redução precoce da perfusão renal. Em fisiologia renal, a manutenção da diurese depende de perfusão adequada para sustentar a filtração glomerular; por isso, a oligúria pode surgir antes mesmo da elevação da creatinina sérica. No paciente crítico, essa monitorização seriada permite reconhecer de forma imediata alteração de perfusão e função renal.
Pegadinha da questão
A banca tentou fazer o candidato trocar um marcador renal precoce e objetivo por variáveis sistêmicas inespecíficas ou por descrições falsamente específicas, como 'marcador direto de filtração glomerular' e 'parâmetro exclusivo de função tubular'.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão pedir marcador precoce de perfusão renal à beira-leito, priorize o débito urinário horário, não a creatinina sérica.
- Elimine alternativas que atribuem especificidade renal a sinais gerais como frequência cardíaca, temperatura ou dor.
- Em paciente crítico, valorize parâmetros monitoráveis de forma contínua e seriada quando a pergunta focar reconhecimento precoce de disfunção orgânica.
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