Durante o plantão na UTI, um paciente adulto em ventilação m...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950836
Enfermagem
Durante o plantão na UTI, um paciente adulto em ventilação mecânica invasiva por
tubo orotraqueal apresenta alarme de alta pressão inspiratória no ventilador. Esse achado pode indicar
risco imediato de comprometimento ventilatório e deterioração rápida, exigindo avaliação sistemática
da via aérea e do circuito. Qual cuidado de enfermagem deve ser realizado diante desse cenário?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Em paciente adulto intubado em ventilação mecânica invasiva, o alarme de alta pressão inspiratória sugere aumento agudo da resistência das vias aéreas ou redução da complacência. Como o enunciado indica risco imediato de comprometimento ventilatório e necessidade de avaliação sistemática da via aérea e do circuito, a conduta inicial correta é verificar prontamente a permeabilidade da via aérea artificial e investigar obstrução do tubo, secreções e necessidade de aspiração conforme protocolo.
Tema central: Alarme de alta pressão inspiratória
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o alarme de alta pressão não deve ser tratado com vigilância passiva. SpO₂ preservada não exclui obstrução progressiva do tubo, acúmulo de secreções ou problema mecânico no circuito. O critério decisivo é que alarme ventilatório crítico exige avaliação ativa imediata da via aérea e do circuito.
B
Errada
Está errada porque desconectar imediatamente o ventilador sem avaliação dirigida não corrige a causa e pode agravar a ventilação, com perda de suporte e atraso no reconhecimento de causa reversível. Além disso, não se deve aguardar intervenção exclusiva do médico; a enfermagem deve reconhecer o alarme crítico e iniciar a avaliação sistemática da via aérea artificial e do circuito.
C
Certa
A alternativa C está correta porque aborda a prioridade assistencial imediata: identificar e corrigir causas mecânicas ou obstrutivas da via aérea artificial e do circuito. Em paciente com tubo orotraqueal, alta pressão inspiratória pode decorrer de secreções, obstrução do tubo, dobra, mordedura ou outro aumento de resistência ao fluxo. Por isso, o cuidado de enfermagem prioritário é avaliar sistematicamente a patência da via aérea artificial e realizar aspiração quando houver indicação e conforme protocolo institucional.
D
Errada
Está errada porque FiO2 é parâmetro de oxigenação, não de mecânica ventilatória. Reduzi-la não remove obstrução, não reduz resistência das vias aéreas e não corrige aumento de pressão por alteração de complacência ou problema no tubo/circuito. Ainda pode piorar a oxigenação sem tratar a causa do alarme.
E
Errada
Está errada porque dieta enteral não tem relação causal com o manejo imediato de alta pressão inspiratória. O problema descrito é risco ventilatório agudo, portanto a prioridade técnica é a via aérea artificial e o circuito, não uma intervenção nutricional que não corrige obstrução nem melhora a mecânica ventilatória naquele momento.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre estabilidade momentânea da SpO2 e segurança ventilatória, além de misturar problema mecânico ventilatório com medida de oxigenação, como se FiO2 tratasse alta pressão inspiratória.
Dica para questões semelhantes
- Diante de alarme de alta pressão em paciente intubado, pense primeiro em aumento de resistência ou obstrução do tubo/circuito.
- Não use SpO2 momentaneamente normal para desvalorizar alarme ventilatório relevante.
- Separe problema de mecânica ventilatória de problema de oxigenação: FiO2 não corrige alta pressão nas vias aéreas.
- A aspiração pode fazer parte da resposta, mas deve vir após avaliação da suspeita de secreção/obstrução e conforme protocolo.
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