Em pacientes adultos internados em unidades críticas, a para...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950835
Enfermagem
Em pacientes adultos internados em unidades críticas, a parada cardiorrespiratória
(PCR) raramente ocorre de forma súbita. Na maioria dos casos, há um período prévio de instabilidade
fisiológica progressiva, com sinais clínicos detectáveis horas antes do evento. Em um paciente crítico,
qual das alterações abaixo é considerada um sinal precoce de deterioração clínica antes da PCR?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Em paciente crítico, a deterioração pré-PCR costuma se manifestar antes por alterações respiratórias e neurológicas, especialmente taquipneia progressiva e alteração do nível de consciência. Como o enunciado pede um sinal precoce de instabilidade fisiológica progressiva antes da parada, esse padrão é o que sustenta a alternativa E.
Tema central: Deterioração pré-PCR
Análise das alternativas
A
Errada
Bradicardia extrema não é o sinal precoce mais típico de deterioração pré-PCR em adulto crítico. Em muitos contextos, ela aparece mais tardiamente, associada a hipóxia grave, evento peri-parada ou colapso terminal. O erro da alternativa é de temporalidade fisiopatológica.
B
Errada
Hipertensão sustentada isolada não caracteriza o padrão clássico de deterioração sistêmica progressiva que antecede PCR. Trata-se de achado de baixa especificidade, podendo ocorrer por dor, estresse, ansiedade ou outras condições sem relação direta com pré-parada.
C
Errada
Aumento abrupto da diurese não é marcador precoce típico de piora clínica antes da PCR. Na deterioração grave com hipoperfusão, o padrão fisiopatológico mais esperado é oligúria, não aumento do débito urinário.
D
Errada
Dor lombar sem outros sintomas é achado inespecífico e não corresponde a sinal clássico de deterioração fisiológica global pré-PCR. Não há relação semiológica típica com insuficiência respiratória, hipóxia, choque ou rebaixamento neurológico iminente.
E
Certa
A alternativa E está correta porque reúne dois achados clássicos de piora clínica precoce no paciente grave: aumento progressivo da frequência respiratória e alteração do estado mental. A taquipneia é um marcador sensível de hipóxia, acidose, sepse, choque e insuficiência respiratória. A alteração do nível de consciência sugere comprometimento cerebral por hipóxia, hipercapnia, hipoperfusão ou distúrbio metabólico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sinal precoce de deterioração e sinal tardio/peri-parada. A principal armadilha é escolher bradicardia extrema e ignorar que, no paciente crítico, alterações respiratórias e do nível de consciência costumam aparecer antes.
Dica para questões semelhantes
- Em pré-PCR, priorize sinais respiratórios e neurológicos como marcadores precoces de deterioração.
- Taquipneia progressiva é um dos sinais mais sensíveis de piora clínica no paciente grave.
- Alteração do nível de consciência em UTI deve ser lida como possível expressão de hipóxia, hipercapnia, sepse, acidose ou hipoperfusão.
- Desconfie de alternativas com achado isolado e inespecífico quando a pergunta pede padrão típico de instabilidade sistêmica.
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Comentários
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Antes da PCR, pense sempre na tríade:
- Respiração altera primeiro (↑ FR)
- Consciência altera em seguida
- Hemodinâmica piora por último
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