Tema central: conduta em fratura aberta (exposta) no contexto de primeiros socorros. O objetivo é proteger o tecido, controlar o sangramento e imobilizar para reduzir dor e novas lesões, até o atendimento definitivo.

Gabarito: B — V, F, V.

Justificativas item a item

1) Verdadeiro — Não se deve tentar “recolocar” o osso no lugar. A redução de fratura exposta por leigos aumenta risco de hemorragia, lesão neurovascular e contaminação. Em protocolos de trauma (ATLS/PHTLS), redução só é considerada por profissional treinado e, em geral, apenas se houver comprometimento vascular grave. Em provas, a regra prática é: não manipular o foco.

2) Falso — O correto é manter a estrutura imóvel, com talas que incluam a articulação acima e abaixo da fratura, reduzindo dor, sangramento e lesão de partes moles. “Manter móvel” piora a instabilidade e o risco de complicações. Diretriz universal em primeiros socorros: imobilizar.

3) Verdadeiro — Em fratura aberta, deve-se cobrir o segmento exposto com compressa estéril (ou pano limpo na ausência), para proteger contra contaminação e auxiliar no controle do sangramento. Aplicar pressão direta suave ao redor da ferida (evitar pressionar diretamente o osso exposto). Se o sangramento for significativo e não ceder, pode-se usar torniquete proximal por pessoa treinada, registrando o horário. Em seguida, imobilizar e acionar o SAMU.

Estratégia de prova: Busque três âncoras de segurança — 1) não recolocar, 2) imobilizar, 3) cobrir e controlar sangramento. Termos como “manter móvel” costumam ser armadilhas.

Análise das alternativas

A (V, V, V): incorreta porque o segundo item é falso (não se mantém móvel).

B (V, F, V): correta, alinha-se aos protocolos de trauma.

C (V, V, F): incorreta; o segundo não é verdadeiro e o terceiro não é falso.

D (F, V, F): incorreta; o primeiro é verdadeiro e o terceiro também é verdadeiro.

Referências essenciais: American College of Surgeons – ATLS 11ª ed.; PHTLS 10ª ed.; WHO Basic Emergency Care (2018); Ministério da Saúde – Protocolos de Atendimento Pré-Hospitalar (SAMU). UpToDate: Initial management of open fractures.

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