Tema central: Salmonelose é uma infecção bacteriana causada por Salmonella enterica (principalmente sorotipos não tifoides), transmitida sobretudo por alimentos contaminados (aves, ovos, leite não pasteurizado, vegetais) e por contaminação cruzada na cozinha. Incubação: 6–72 h. Quadro típico: diarreia aquosa, dor abdominal, náuseas, febre. (Harrison’s; UpToDate; CDC/OMS).

Alternativa correta: B – A higiene das mãos após manusear alimentos crus é medida-chave de prevenção, pois reduz a transmissão fecal-oral e a contaminação cruzada de superfícies e alimentos prontos para consumo. Outras medidas: cozimento adequado (especialmente aves e ovos), evitar leite não pasteurizado, refrigerar alimentos e separar cru de cozido. Diretrizes do CDC/OMS e Harrison’s reforçam essas práticas como padrão-ouro de prevenção.

Análise das alternativas incorretas

A – “Principalmente por carne de porco.” Parcialmente enganosa. Embora carne de porco possa ser fonte, os principais veículos são aves e ovos, além de produtos lácteos não pasteurizados e hortifrutis contaminados. Afirmar “principalmente por porco” contraria a epidemiologia mais frequente (CDC/UpToDate).

C – “Infecção viral por água contaminada.” Errado em dois pontos: é bacteriana (não viral) e a via típica é alimento contaminado; água pode ser veículo, mas não caracteriza a definição nem é a via predominante.

D – “Principal manifestação é diarreia sanguinolenta.” Em salmonelose não tifoide, o padrão típico é diarreia aquosa. Pode haver sangue em casos mais inflamatórios, mas não é a apresentação principal. Diarreia francamente sanguinolenta sugere mais Shigella, EHEC ou Campylobacter. (Harrison’s).

E – “Tratamento geralmente com aminoglicosídeos.” Inadequado. Em casos não complicados, recomenda-se hidratação e suporte, sem antibiótico (pode prolongar eliminação fecal). Indicar antibiótico apenas em quadros graves, extremos de idade, imunossupressão ou doença sistêmica. Esquemas de escolha: ciprofloxacino, ceftriaxona ou azitromicina, conforme perfil local de resistência. Aminoglicosídeos não são primeira linha. (UpToDate/OMS/Ministério da Saúde).

Dicas de prova e raciocínio clínico

- Sublinhe termos-âncora: “prevenção”, “viral”, “sanguinolenta”, “aminoglicosídeos”. Eles costumam denunciar pegadinhas.

- Lembre: prevenção em doenças transmitidas por alimentos = higiene das mãos + cozimento adequado + evitar contaminação cruzada.

- Diagnóstico quando necessário: coprocultura/PCR; hemoculturas em casos graves. Tratamento: prioridade é reposição volêmica e eletrólitos.

Gabarito: B

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