Homem, 52 anos de idade, 3 meses após transplante cardíaco,
apresenta dispneia progressiva e BNP elevado.
Ecocardiograma revela disfunção sistólica global com fração de
ejeção de 35% (prévia: 60%). Biópsia endomiocárdica mostra
infiltrado intersticial escasso, ausência de necrose de miócitos
e presença de C4d positivo em imunohistoquímica.
Hemograma e eletrólitos normais. Qual a conduta mais
adequada neste momento?

Question

Homem, 52 anos de idade, 3 meses após transplante cardíaco,
apresenta dispneia progressiva e BNP elevado.
Ecocardiograma revela disfunção sistólica global com fração de
ejeção de 35% (prévia: 60%). Biópsia endomiocárdica mostra
infiltrado intersticial escasso, ausência de necrose de miócitos
e presença de C4d positivo em imunohistoquímica.
Hemograma e eletrólitos normais. Qual a conduta mais
adequada neste momento? Alternativa A: Intensificar corticoide e repetir ecocardiograma em uma
semana. Ou Alternativa B: Iniciar imunoglobulina, metilprednisolona IV,plasmafe-rese.
Monitorar níveis de DSA (Donor Specific Antibody). Ou Alternativa C: Aguardar nova biópsia, pois não há infiltrado significativo. Ou Alternativa D: Realizar cateterismo para avaliar rejeição mediada por
anticorpos.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar imunoglobulina, metilprednisolona IV,plasmafe-rese.
Monitorar níveis de DSA (Donor Specific Antibody).

Homem, 52 anos de idade, 3 meses após transplante cardíaco, ...

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