Um hospital público estadual apresentou aumento
na taxa de ocupação e redução do tempo médio de
internação no último ano. Entretanto os relatórios
de auditoria indicaram crescimento nas taxas de
reinternação por complicações e de infecção
relacionada à assistência.
De acordo com os princípios de avaliação da
qualidade dos serviços de saúde, é correto afirmar
que

Question

Um hospital público estadual apresentou aumento 
na taxa de ocupação e redução do tempo médio de 
internação no último ano. Entretanto os relatórios 
de auditoria indicaram crescimento nas taxas de 
reinternação por complicações e de infecção 
relacionada à assistência.  
De acordo com os princípios de avaliação da 
qualidade dos serviços de saúde, é correto afirmar 
que  Alternativa A: a eficiência deve ser avaliada pela produtividade e 
redução de custos operacionais.  Ou Alternativa B: a ampliação do acesso é suficiente para 
demonstrar melhoria na qualidade assistencial. Ou Alternativa C: a rotatividade dos leitos é o principal indicador de 
desempenho hospitalar.  Ou Alternativa D: a diminuição do tempo de internação garante a 
efetividade da atenção.  Ou Alternativa E: a qualidade deve ser julgada considerando
também os resultados e a segurança do cuidado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a qualidade deve ser julgada considerando
também os resultados e a segurança do cuidado. Gabarito: EFundamento decisivo: O caso opõe melhora de indicadores operacionais a piora de desfechos assistenciais, o que impede concluir qualidade por dado isolado.Tema central: qualidade assistencial multidimensionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque produtividade e redução de custos podem compor a análise de eficiência, mas não bastam para julgar qualidade assistencial. O enunciado mostra exatamente isso: houve melhora operacional, porém com piora em reinternações e infecções.BErradaEstá errada porque ampliação do acesso, isoladamente, não demonstra melhora da qualidade assistencial. A base é expressa ao distinguir acesso de segurança e efetividade: o serviço pode atender mais e ainda assim apresentar assistência insegura ou inefetiva.CErradaEstá errada porque rotatividade de leitos é indicador gerencial útil, mas não pode ser tratada como principal indicador de desempenho hospitalar acima de desfechos clínicos e de segurança. A questão foi construída justamente para mostrar que indicadores de fluxo não substituem resultados assistenciais.DErradaEstá errada porque menor tempo de internação não garante efetividade da atenção. O enunciado demonstra a incompatibilidade dessa afirmação ao indicar redução do tempo de permanência coexistindo com aumento de reinternações por complicações e de infecção relacionada à assistência.ECertaA alternativa E é a correta porque a qualidade em serviços de saúde deve ser julgada de forma multidimensional, e não por um único dado de produção ou fluxo. O próprio caso mostra que indicadores gerenciais podem melhorar ao mesmo tempo em que pioram segurança e resultados assistenciais; por isso, a avaliação correta precisa considerar conjuntamente dimensões como desempenho operacional, efetividade e segurança, ou estrutura, processo e resultados.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar melhora de fluxo e eficiência hospitalar como prova suficiente de qualidade assistencial.Dica para questões semelhantesSe o caso trouxer indicadores operacionais favoráveis e desfechos assistenciais desfavoráveis, não conclua qualidade por indicador único.Diferencie indicadores de produção ou processo, como ocupação, giro de leitos e tempo de internação, de indicadores de resultado e segurança, como complicações, reinternação e infecção.Eficiência, acesso e produtividade podem integrar a avaliação, mas não substituem efetividade e segurança na conclusão sobre qualidade.

Um hospital público estadual apresentou aumento na taxa de...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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