Alternativa correta: C – Esquizofrenia

1. Tema central da questão

A questão aborda a diferença entre transtornos psicóticos e transtornos do humor com sintomas psicóticos, pedindo que o candidato relacione o tempo de aparecimento dos sintomas psicóticos e de humor para hipóteses diagnósticas. Esse raciocínio é fundamental em Psicopatologia e Psiquiatria, conforme critérios do DSM-5 e CID-10.

2. Resumo teórico

Esquizofrenia é caracterizada por sintomas psicóticos (alucinações, delírios, desorganização do pensamento) que persistem por pelo menos seis meses, podendo ocorrer episódios depressivos, mas os sintomas psicóticos são a base do quadro. Já o Transtorno Esquizoafetivo exige a sobreposição de sintomas psicóticos e de humor por uma parte significativa da doença, mas com períodos de psicose isolada. Em Transtornos do Humor com sintomas psicóticos (como Transtorno Bipolar ou Depressão maior com sintomas psicóticos), os sintomas psicóticos só ocorrem durante as alterações de humor.

Fontes: DSM-5; CID-10; Dalgalarrondo, Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais

3. Justificativa da alternativa C

A alternativa C está correta porque descreve um quadro em que os sintomas psicóticos são persistentes e precedem o quadro de humor. O episódio depressivo é acessório, não o foco principal. Segundo o DSM-5, nesses casos, o diagnóstico prioritário é Esquizofrenia, pois os sintomas psicóticos já eram proeminentes e independentes do humor.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Transtorno Delirante: Incorreto. No transtorno delirante, os delírios são isolados, e não há sintomas psicóticos abrangentes como alucinações e desorganização do pensamento. O humor alterado pode até ocorrer, mas é secundário.

B - Transtorno Bipolar I com características psicóticas: Incorreto. Aqui, os sintomas psicóticos aparecem apenas durante episódios de humor. No caso apresentado, a psicose já estava presente antes do quadro depressivo, descartando essa possibilidade.

D - Transtorno Esquizoafetivo: Incorreto. Para esse diagnóstico, os sintomas de humor devem ser contínuos e sobrepostos à psicose, mas também devem haver períodos de psicose sem alterações do humor. O caso favorece mais a esquizofrenia por conta da cronologia dos sintomas.

5. Estratégias de interpretação

Preste atenção à linha do tempo dos sintomas: se a psicose existe antes e independentemente dos sintomas de humor, pense em Esquizofrenia. Desconfie de alternativas que misturem critérios ou ignorem a sequência evolutiva do quadro.

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A resposta correta é a alternativa C — Esquizofrenia.

Explicando: o enunciado diz que os sintomas psicóticos (delírios e alucinações) começaram antes do quadro depressivo e se mantêm de forma contínua. Ou seja, os sintomas de humor surgiram depois, sobrepostos, mas não são o núcleo principal da doença.

Já no transtorno esquizoafetivo, os sintomas de humor (como depressão ou mania) e os sintomas psicóticos precisam ocorrer juntos por uma parte significativa do tempo, e os sintomas psicóticos também aparecem isoladamente, mas o episódio afetivo é central no quadro — o que não é o caso aqui.