Alternativa correta: B

Tema central: história e características dos antidepressivos clássicos (principalmente IMAOs e ADTs). É importante conhecer origem, mecanismo básico, indicações e limitações clínicas para interpretar enunciados históricos e terapêuticos.

Resumo teórico rápido: IMAOs (inibidores da monoamina oxidase) bloqueiam a enzima MAO (A e/ou B), aumentando neurotransmissores monoaminérgicos (5‑HT, NA, DA). Foram importantes historicamente, especialmente na depressão atípica, mas têm restrições (interações alimentares e medicamentosas). ADTs (tricíclicos) inibem recaptação de NA e 5‑HT e têm efeitos anticolinérgicos; SSRIs inibem preferencialmente o transportador da serotonina (SERT).

Justificativa da alternativa B (correta): IMAOs não foram originalmente desenvolvidos com objetivo antidepressivo: o efeito foi observado de forma fortuita a partir de derivados usados no tratamento da tuberculose (iproniazida e relacionados). Pacientes tratados para TB mostraram elevação do humor, o que levou ao desenvolvimento dos IMAOs como antidepressivos clássicos. Fontes: Stahl S.M., Essential Psychopharmacology; Goodman & Gilman.

Análise das alternativas incorretas:

A: Incorreta — exagera indicações dos IMAOs. Embora IMAOs (ex.: fenelzina) possam ser efetivos em transtorno do pânico e alguns casos de fobia social e depressão atípica, não são indicação clássica para TOC, TEPT ou TDPM, onde SSRIs e outros tratamentos têm evidência mais consolidada.

C: Incorreta — há verdade parcial: imipramina surgiu em contexto de pesquisas com derivados antipsicóticos, e seu efeito antidepressivo foi descoberto; porém ADTs NÃO são eficazes na esquizofrenia (não são antipsicóticos). A alternativa induz erro ao afirmar eficácia antipsicótica.

D: Incorreta no contexto da questão (antidepressivos "clássicos"): a definição farmacológica do SSRI está correta (inibição selectiva do transportador de 5‑HT), mas SSRIs são uma classe mais moderna, não fazem parte do núcleo histórico referido como "clássicos" (que são IMAOs e ADTs). Assim, não responde ao foco pedido.

E: Incorreta — o rótulo de drogas “sujas” historicamente aplica‑se mais aos tricíclicos devido a múltiplos efeitos off‑target. Inibidores seletivos de recaptação de noradrenalina (como reboxetina) são, na verdade, relativamente mais seletivos e não a razão clássica do termo “sujas”.

Fontes sugeridas: Stahl SM. Essential Psychopharmacology; Goodman & Gilman. The Pharmacological Basis of Therapeutics; revisão histórica sobre iproniazid e descoberta dos IMAOs.

Dica de prova: identifique palavras-chave temporais/históricas ("descobertos ao acaso", "clássicos") e compare com o foco do enunciado; cuidado com alternativas que misturam verdades parciais com conclusões erradas.

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