Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada no serviço de emergência com
quadro de dor abdominal intensa, acometendo epigástrio, hipocôndrios e dorso.
Encontrava-se taquicárdico, hipotenso, taquipneico e com SpO2 de 89%. Sua diurese
horária era menor que 0,5 ml/Kg. O cálculo do APACHE II de entrada foi de 9.Baseando-se nos dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada no serviço de emergência com 
quadro de dor abdominal intensa, acometendo epigástrio, hipocôndrios e dorso. 
Encontrava-se taquicárdico, hipotenso, taquipneico e com SpO2 de 89%. Sua diurese 
horária era menor que 0,5 ml/Kg. O cálculo do APACHE II de entrada foi de 9.Baseando-se nos dados fornecidos, assinale a alternativa correta.    Alternativa A: O paciente tem pancreatite aguda severa. Deve-se fazer uma tomografia 
computadorizada com contraste para se definir a presença de necrose e quantificá-la, 
pois o percentual de tecido pancreático necrótico define maior probabilidade de falência 
de múltiplos órgãos e de infecção do tecido necrótico que, uma vez ocorrido, aumenta, 
de forma independente, a taxa de mortalidade.  Ou Alternativa B: O paciente tem pancreatite aguda edematosa e a tomografia de abdome deve ser 
realizada nas primeiras 24 horas para confirmação diagnóstica.   Ou Alternativa C: O paciente tem uma pancreatite aguda edematosa e deve permanecer em repouso com 
sonda nasogástrica e sonda vesical, recebendo hidratação. Não há indicação de 
tomografia nas primeiras 72 horas, mesmo que haja piora clínica.   Ou Alternativa D: O paciente tem pancreatite aguda severa. Deve-se fazer uma tomografia 
computadorizada com contraste para quantificar a necrose pancreática e, caso essa 
seja superior a 50%, é indicada a laparotomia precoce para retirada do tecido necrótico 
(necrosectomia), evitando-se, assim, a evolução para infecção e, consequentemente, a 
diminuição  da taxa de mortalidade.

Universidade Federal de Uberlândia - MG · Accepted Answer

Alternativa [A] O paciente tem pancreatite aguda severa. Deve-se fazer uma tomografia 
computadorizada com contraste para se definir a presença de necrose e quantificá-la, 
pois o percentual de tecido pancreático necrótico define maior probabilidade de falência 
de múltiplos órgãos e de infecção do tecido necrótico que, uma vez ocorrido, aumenta, 
de forma independente, a taxa de mortalidade.

Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada no serviço ...

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