Tema central da questão: Trata-se da fisiologia intestinal e do manejo nutrológico em pacientes submetidos à enterectomia (ressecção de partes do intestino delgado), com ênfase nas funções do jejuno e íleo e no impacto dessas ressecções para a absorção e o risco de diarreia.

Comentário da alternativa correta (B): Quando o jejum é ressecado, o íleo assume maior participação na absorção de sais biliares e água, compensando a perda do segmento jejunal. Essa adaptação fisiológica reduz o risco de diarreia, já que os sais biliares não chegam em excesso ao cólon. Segundo o MSD Manuals e obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine, o íleo possui capacidade absortiva adaptativa superior, permitindo a manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico após a ressecção jejunal.

Conforme destacado nos consensos, como Short Bowel Syndrome (UpToDate, 2023), a chave para evitar diarreia está em preservar o íleo, principal local de reabsorção de vitamina B₁₂ e sais biliares, essenciais na digestão de gorduras.

Análise das alternativas incorretas:

(A) Errada. O esvaziamento gástrico dos líquidos é influenciado pela osmolaridade, mas a passagem do quimo para segmentos distais desacelera o esvaziamento gástrico devido a mecanismos regulatórios, e não o contrário.

(C) Incorreta. A ressecção de mais de 100 cm de íleo compromete a reabsorção de sais biliares, causando má absorção (esteatorreia) e diarreia, mesmo que o cólon esteja preservado.

(D) Incorreta. Quem precisa de suplementação de vitamina B₁₂ são os pacientes com ressecção ileal — e não jejunal — já que a absorção da vitamina ocorre no íleo terminal. Antidiarreicos de rotina não são indicados dessa forma.

(E) Parcialmente correta, mas os percentuais de absorção hídrica não estão corretos, além de superestimar o papel do jejuno e subestimar o íleo.

Dica de prova: Fique atento à função específica de cada segmento do intestino. Em ressecções, a adaptação compensatória do remanescente intestinal é crucial para evitar quadros carenciais e diarreia.

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