A questão apresentada aborda a raiva, uma zoonose viral de grande importância epidemiológica, mesmo com baixa prevalência. Vamos analisar cada alternativa para determinar a correta, usando um raciocínio clínico fundamentado.

Alternativa A: Esta alternativa descreve adequadamente o quadro clínico inicial da raiva. Os sintomas iniciais são inespecíficos, como mal-estar, febre baixa, anorexia, cefaleia e náuseas. Esses sintomas progridem para alterações neurológicas mais graves, como ansiedade, delírios, espasmos musculares e convulsões, caracterizando a encefalite rábica. Esta descrição está de acordo com a literatura médica, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, e é a alternativa correta.

Alternativa B: Nessa alternativa, há uma imprecisão. Embora seja verdade que a transmissão do vírus da raiva ocorre principalmente pela mordedura de animais infectados, afirmar que não há outras formas de transmissão é incorreto. Existem relatos raros de transmissão por transplante de órgãos, além de possíveis riscos associados a inalação em ambientes altamente contaminados, como cavernas com morcegos. Portanto, a afirmação é limitada e não totalmente precisa.

Alternativa C: A alternativa afirma que a raiva é letal em 100% dos casos, o que é uma simplificação. Embora a raiva seja quase sempre fatal após o início dos sintomas, há relatos raros de sobrevivência com tratamento intensivo, como o protocolo de Milwaukee. Além disso, a afirmação de que todos os mamíferos são suscetíveis está correta, mas a letalidade absoluta é uma generalização.

Alternativa D: Esta alternativa contém um erro em relação ao protocolo de notificação. A raiva é uma doença de notificação compulsória imediata, não apenas para casos confirmados, mas também para casos suspeitos. Isso é crucial para controle epidemiológico e prevenção de surtos. As diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil exigem essa notificação para garantir uma resposta rápida e eficaz.

Em resumo, a alternativa A é a correta, pois descreve com precisão o quadro clínico inicial da raiva, de acordo com diretrizes médicas e referências como o Harrison’s. As outras alternativas contêm informações imprecisas ou incompletas.

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Todo caso humano suspeito deve ser notificado.

Há relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram por transplante de córnea e outros órgãos.

As baleias e os golfinhos são mamíferos.

GAB A

Possível erro da alternativa C

"O vírus rábico ...e letal em 100% dos casos..."

A raiva é uma doença infecciosa viral aguda, que acomete mamíferos, inclusive o homem, e caracteriza-se como uma encefalite progressiva e aguda com letalidade de aproximadamente 100%. É causada Vírus do gênero Lyssavirus, da família Rabhdoviridae.

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