O tema central desta questão é o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU), uma condição comum que afeta o sistema urinário, especialmente em mulheres. Vamos explorar cada alternativa para entender melhor o raciocínio clínico envolvido.

Alternativa C: Em mulheres com queixas de disúria e polaciúria, na ausência de vaginite, o diagnóstico de ITU é feito na maior parte dos casos.

Esta é a alternativa correta. As infecções do trato urinário são muito comuns em mulheres, e os sintomas clássicos incluem disúria (dor ao urinar) e polaciúria (aumento da frequência urinária). A ausência de sintomas de vaginite, como corrimento ou prurido vaginal, fortalece a suspeita de ITU. Segundo as diretrizes médicas, como as do Harrison’s Principles of Internal Medicine, na presença desses sintomas, o diagnóstico de ITU pode ser considerado altamente provável.

Alternativa A: O teste de nitrito positivo, apesar de possuir baixa especificidade, é altamente sensível.

Esta afirmação está incorreta. Na verdade, o teste de nitrito na urina é mais específico que sensível para ITU. Ele detecta bactérias que reduzem nitrato a nitrito, como as enterobactérias. No entanto, não todas as bactérias responsáveis por ITU produzem nitrito, o que limita sua sensibilidade.

Alternativa B: A presença de proteinúria é um achado comum em infecções urinárias, estando presente em quase 60% de todas as infecções.

Essa alternativa está errada. A proteinúria (presença de proteína na urina) é mais comumente associada a doenças renais do que a ITU. Embora possa ocorrer em infecções graves, não é um achado característico ou frequente em ITUs simples.

Alternativa D: A presença de febre juntamente com sinal de Giordano indica comprometimento do trato urinário inferior, sendo necessário o início do tratamento empírico.

Isso está incorreto. A febre e o sinal de Giordano (dor à percussão da região lombar) são indicativos de pielonefrite, uma infecção do trato urinário superior, não inferior. A pielonefrite requer tratamento mais agressivo e, muitas vezes, antibióticos por via oral ou intravenosa.

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