Durante consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde,...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Enfermeiro FMS |
Q3992754
Enfermagem
Durante consulta de enfermagem na Atenção
Primária à Saúde, um homem de 55 anos, sedentário, IMC
31 kg/m², relata uso irregular de anti-hipertensivo devido
à rotina de trabalho. Nega dor torácica, dispneia, déficit
neurológico ou alterações visuais. Exame físico:
• PA: 168×108 mmHg (confirmada em duas medidas com intervalo adequado)
• FC: 82 bpm
• Ausência de sinais de lesão aguda de órgão-alvo
• Creatinina de 1,0
• ECG sem alterações isquêmicas
Com base na classificação clínica da hipertensão arterial sistêmica, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2025), o quadro apresentado corresponde a:
• PA: 168×108 mmHg (confirmada em duas medidas com intervalo adequado)
• FC: 82 bpm
• Ausência de sinais de lesão aguda de órgão-alvo
• Creatinina de 1,0
• ECG sem alterações isquêmicas
Com base na classificação clínica da hipertensão arterial sistêmica, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2025), o quadro apresentado corresponde a:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A PA de 168x108 mmHg se enquadra em hipertensão arterial estágio 2 pela faixa pressórica da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025; como o enunciado não mostra lesão aguda de órgão-alvo, o gabarito é C.
Tema central: Classificação da hipertensão
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque emergência hipertensiva exige elevação pressórica com lesão aguda de órgão-alvo. O enunciado exclui esse critério ao informar ausência de sinais de lesão aguda, ausência de dor torácica, dispneia, déficit neurológico e alterações visuais, além de creatinina normal e ECG sem isquemia. Número pressórico elevado, isoladamente, não define emergência hipertensiva.
B
Errada
Está errada porque o caso não mostra quadro clínico agudo com risco iminente imediato comprovado. A base destaca que crise hipertensiva costuma ocorrer com elevação mais acentuada, geralmente PAS >180 e PAD >120, associada ou não a lesão aguda de órgão-alvo; aqui a PA é 168x108, compatível com estágio 2, e o paciente está assintomático quanto a manifestações cardiovasculares, neurológicas, respiratórias e visuais que sustentariam urgência/crise.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque aplica o critério decisivo da questão: classificação por faixa pressórica associada à presença ou ausência de lesão aguda de órgão-alvo. A PA de 168x108 mmHg cai exatamente na faixa de estágio 2 (PAS 160-179 e/ou PAD 100-109), conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Além disso, o caso afasta evento hipertensivo agudo grave: o paciente está sem sintomas compatíveis com síndrome coronariana aguda, edema agudo de pulmão, encefalopatia hipertensiva, AVC ou retinopatia aguda, e os dados complementares não sustentam injúria renal aguda nem isquemia miocárdica. O uso irregular do anti-hipertensivo reforça a interpretação de descontrole crônico do tratamento, sem converter o quadro em crise hipertensiva.
D
Errada
Está errada porque hipertensão maligna pressupõe forma grave com lesão aguda microvascular, especialmente retinopatia avançada/papiledema e frequentemente deterioração renal. O caso não traz alterações visuais, não mostra lesão neurológica, a creatinina é normal e não há evidência de lesão aguda de órgão-alvo. Por isso, também não há base para redução imediata da PA por via intravenosa; essa conduta seria inadequada nesse cenário sem lesão aguda documentada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre PA elevada e crise hipertensiva: o ponto que define emergência não é só o número da pressão, mas a presença de lesão aguda de órgão-alvo. Aqui, a faixa pressórica é de estágio 2 e o enunciado afasta dano agudo.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro classifique a PA pela faixa de PAS/PAD; 160-179 e/ou 100-109 corresponde a estágio 2.
- Só pense em emergência hipertensiva se houver lesão aguda de órgão-alvo; pressão alta sem dano agudo não basta.
- Use os sintomas e exames do enunciado para afastar lesão aguda: dor torácica, dispneia, déficit neurológico, alteração visual, creatinina e ECG podem ser decisivos.
- Baixa adesão ao anti-hipertensivo explica descontrole crônico, mas não transforma automaticamente o quadro em urgência ou emergência.
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