Um paciente de 65 anos apresenta dor torácica opressiva que...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Enfermeiro FMS |
Q3992747
Enfermagem
Um paciente de 65 anos apresenta dor torácica
opressiva que irradia para as costas e mandíbula há cerca
de 2 horas, sudorese fria e náuseas. O exame de eletrocardiograma (ECG) mostra supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais (V1 a V6). Qual o
diagnóstico clínico provável e a conduta de enfermagem
imediata?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Dor torácica opressiva com irradiação, sudorese fria e náuseas associada a supradesnivelamento do ST em V1-V6 caracteriza forte suspeita de IAM com supra de ST, o que torna correta a alternativa que prevê acionamento de protocolo de emergência e monitorização contínua.
Tema central: IAM com supra
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque angina instável não é o diagnóstico compatível com supra persistente de ST em derivações contíguas precordiais. Com dor típica prolongada e ST elevado em V1-V6, o quadro deve ser manejado como IAM com supra, não como angina instável. Além disso, volume em bolus não é conduta inicial padrão nesse cenário e pode ser inadequado sem indicação hemodinâmica específica.
B
Certa
A alternativa B é a única que alinha corretamente diagnóstico e conduta. O quadro clínico é típico de síndrome coronariana aguda, e o ECG com supra de ST em V1 a V6 aponta para lesão miocárdica aguda transmural em território anterior/extenso. Nessa situação, a prioridade de enfermagem é reconhecer uma emergência tempo-dependente, acionar o protocolo institucional de dor torácica/IAM e manter monitorização contínua, devido ao risco de arritmias, instabilidade hemodinâmica e necessidade de reperfusão rápida.
C
Errada
Está errada porque crise de ansiedade não explica o achado objetivo de supradesnivelamento do ST em V1-V6 no contexto de dor torácica opressiva com náuseas e sudorese. O ECG, somado à clínica, indica lesão miocárdica aguda. Propor exercícios respiratórios como resposta inicial atrasaria o manejo de uma emergência cardiovascular.
D
Errada
Está errada porque o enunciado descreve supra de ST nas derivações precordiais, e não bloqueio de ramo esquerdo estável. São padrões eletrocardiográficos distintos. Além disso, em suspeita de IAM com supra sustentada por clínica típica e ECG, a troponina é complementar e não deve retardar o acionamento do protocolo de emergência.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre dor torácica de síndrome coronariana aguda sem supra ou ansiedade e um IAM com supra claramente definido pelo ECG; também testa se o candidato sabe que não se deve esperar troponina para agir.
Dica para questões semelhantes
- Dor opressiva prolongada com irradiação, náuseas e sudorese deve ser lida como padrão clínico de isquemia aguda até prova em contrário.
- Supra de ST em derivações contíguas no ECG muda a classificação para IAM com supra e exige resposta imediata.
- Em IAM com supra, o ECG e a clínica já sustentam a urgência; troponina não é pré-requisito para acionar protocolo.
- Evite escolher medidas inespecíficas, como bolus volêmico, sem indicação hemodinâmica explícita no enunciado.
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