Os transtornos alimentares são bastante prevalentes na
população de adolescentes do sexo feminino, sendo uma
importante causa de morbidade nesse meio. Sobre o tratamento dessas condições, sabe-se que:

Question

Os transtornos alimentares são bastante prevalentes na
população de adolescentes do sexo feminino, sendo uma
importante causa de morbidade nesse meio. Sobre o tratamento dessas condições, sabe-se que:  Alternativa A: os antidepressivos não agem na sintomatologia nuclear da anorexia nervosa e, por isso, o foco do tratamento deve ser a psicoterapia. Ou Alternativa B: a fluoxetina traz ganho de peso na anorexia nervosa,
pois reverte a distorção da imagem corporal.  Ou Alternativa C: o topiramato não deve ser usado na bulimia pelo seu
potencial efeito de piora cognitiva. Ou Alternativa D: o uso de fluoxetina é proscrito na anorexia nervosa,
mesmo em casos de depressão comórbida, devido à
diminuição do apetite.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] os antidepressivos não agem na sintomatologia nuclear da anorexia nervosa e, por isso, o foco do tratamento deve ser a psicoterapia. Gabarito: AFundamento decisivo: A distinção decisiva era entre anorexia nervosa e bulimia nervosa: a base informa que, na anorexia, antidepressivos não têm benefício consistente sobre a sintomatologia nuclear, enquanto na bulimia há evidência para fluoxetina e topiramato. Isso torna A a única compatível com a diretriz.Tema central: Tratamento da anorexia e bulimia nervosasAnálise das alternativasACertaA alternativa A está de acordo com o critério central das diretrizes para anorexia nervosa: antidepressivos não têm benefício estabelecido sobre a psicopatologia nuclear, de modo que o manejo principal recai sobre psicoterapia associada à restauração/monitorização nutricional.BErradaErrada porque atribui à fluoxetina um efeito terapêutico estabelecido na anorexia nervosa que a base nega: ganho de peso por reversão da distorção da imagem corporal. A evidência apresentada diferencia a fluoxetina como opção farmacológica reconhecida na bulimia nervosa, não como tratamento da sintomatologia nuclear da anorexia.CErradaErrada pelo caráter categórico de proibição. A base afirma que há evidência/recomendação para topiramato na bulimia nervosa; os possíveis efeitos cognitivos são questão de segurança e tolerabilidade, não fundamento para dizer que ele não deve ser usado.DErradaErrada porque transforma a ausência de papel principal da fluoxetina na anorexia em contraindicação absoluta, inclusive na presença de depressão comórbida. A base é explícita em dizer que não existe proscrição categórica da fluoxetina nesses termos.Pegadinha da questãoA questão explora três confusões: importar para a anorexia a evidência de fluoxetina da bulimia, confundir falta de eficácia sobre sintomas nucleares da anorexia com proibição absoluta de antidepressivos e transformar efeito adverso potencial do topiramato em vedação de uso.Dica para questões semelhantesEm anorexia nervosa, primeiro identifique o tratamento principal: renutrição monitorada e psicoterapia; antidepressivo não é o eixo do manejo da sintomatologia nuclear.Não transfira automaticamente evidência farmacológica de bulimia nervosa para anorexia nervosa.Quando a alternativa usa termos absolutos como 'proscrito' ou 'não deve ser usado', confronte com a existência de recomendação, evidência ou uso possível em comorbidades.

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Os transtornos alimentares são bastante prevalentes na popu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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