Tema central: A fisiologia cardiovascular e, especialmente, a relação entre distúrbios eletrolíticos (potássio) e doença arterial coronariana (DAC).

Justificativa da alternativa correta (D):

Na DAC, ocorre diminuição do fluxo sanguíneo coronariano, provocando isquemia miocárdica. Esse cenário altera o metabolismo celular, interferindo nos gradientes iônicos, com destaque para o potássio. Durante episódios de isquemia, há perda de potássio das células para o meio extracelular, encurtando o potencial de ação, distorcendo a repolarização e predispondo o coração a arritmias potencialmente fatais.

Segundo o tratado 'Harrison's Principles of Internal Medicine', 20ª ed., cap. 241: "Alterações do potássio promovem instabilidade elétrica e maior risco arrítmico em pacientes isquêmicos."

Por isso, o correto acompanhamento e controle dos níveis de potássio são cruciais em quem tem DAC.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Em condições como isquemia ou uso de fármacos antiarrítmicos, os potenciais de ação rápidos podem se tornar lentos, facilitando arritmias.

B) Incorreta. Embora o simpático aumente a frequência do marca-passo, o controle basal é majoritariamente feito pelo parassimpático (vago), que predomina em repouso.

C) Incorreta. Nos ventrículos, despolarizações prematuras durante o período refratário ainda encontram canais indisponíveis, tornando a condução lenta ou até inexistente, e não rápida.

E) Incorreta. Bloqueios de ramo direito, esquerdo ou subdivisões do ramo esquerdo são condições clínicas reconhecidas e podem abolir a condução nessas vias.

Dicas de prova:

Fique atento a termos como “não se tornam” ou “não pode”, que negam fatos reconhecidos. Revise sempre mecanismos fisiopatológicos: saber por que e como o potássio se relaciona com arritmias diferencia o candidato bem-preparado.

Resumo: A alternativa D é correta pois expressa, de acordo com mecanismos fisiopatológicos e literatura médica, a ligação entre DAC, potássio e alteração do potencial de ação.

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