Tema central: identificação das áreas motoras secundárias (unimodais) do córtex responsáveis pelo planejamento motor, isto é, selecionar músculos e graduar a contração antes da execução do movimento voluntário.

Alternativa correta: D — Pré-motora e motora suplementar

As duas áreas motoras secundárias clássicas são: córtex pré-motor (lateral, BA6) e área motora suplementar — SMA (medial, BA6). Ambas participam do planejamento e programação de movimentos:

- Pré-motora: seleciona e organiza movimentos com base em pistas externas (visuais, somestésicas), prepara posturas e sinergias motoras. Lesões cursam com apraxias e dificuldade de usar pistas externas para iniciar atos motores.

- Motora suplementar (SMA): crucial para movimentos internamente gerados, sequenciamento e coordenação bimanual. Lesões podem causar acinésia e dificuldade de iniciar sequências; no hemisfério dominante, pode haver afasia motora transcortical.

Essas funções são descritas em Kandel – Principles of Neural Science; Guyton & Hall – Textbook of Medical Physiology; Blumenfeld – Neuroanatomy through Clinical Cases; e revisões do UpToDate sobre organização cortical motora.

Estratégia de prova: a palavra-chave é planejamento motor e “áreas secundárias (unimodais)”. Pense imediatamente em BA6: pré-motora (lateral) + motora suplementar (medial). Evite confundir com áreas de associação terciárias (supramodais), como a pré-frontal.

Por que as demais estão erradas?

A) Pré-frontal e pré-motora: o córtex pré-frontal é terciário/supramodal, voltado a funções executivas (planejamento cognitivo, tomada de decisão), não é área motora secundária. Mistura níveis funcionais distintos.

B) Pré-motora e somestésica: “somestésica” refere-se ao córtex somatossensorial (S1: BA3,1,2) e áreas somatossensoriais, que são sensitivas, não motoras. Portanto, não atende ao enunciado de duas áreas motoras secundárias.

C) Pré-frontal e motora suplementar: novamente inclui a pré-frontal, que não é área motora secundária. Apesar de a SMA ser correta, o par não corresponde ao pedido.

Pegadinha comum: associar “planejamento” à pré-frontal. Em neurofisiologia, “planejamento motor” é função de áreas motoras secundárias (BA6); “planejamento cognitivo” é pré-frontal.

Aplicação clínica rápida: lesões em M1 causam fraqueza contralateral (execução); lesões em pré-motora/SMA afetam seleção e sequência do movimento (planejamento), com apraxias e acinesia.

Referências essenciais: Kandel ER et al., Principles of Neural Science; Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology; Blumenfeld, Neuroanatomy through Clinical Cases; UpToDate – Functional organization of the motor cortex.

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