Sobre trauma raquimedular é correto afirmar, EXCETO:

Question

Sobre trauma raquimedular é correto afirmar, EXCETO:

A

O exame vertebral e a exclusão de traumas à coluna podem ser postergados sem riscos, especialmente na presença de alguma instabilidade sistêmica, desde que a coluna do doente esteja devidamente protegida.

B

A cirurgia precoce (< 72 horas) diminui incidência de complicações pulmonares.

C

Acorticoterapia é contraindicado em gestantes e crianças abaixo dos 12 anos.

D

Na abordagem no local do acidente, considerar a presença de lesão da coluna vertebral e a manutenção da imobilização até a chegada à unidade hospitalar.

E

A ressonância magnética é o melhor método para avaliar a integridade de estruturas que não são ósseas, como o disco intervertebral, ligamentos, o saco dural e os nervos.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Na abordagem no local do acidente, considerar a presença de lesão da coluna vertebral e a manutenção da imobilização até a chegada à unidade hospitalar. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão pede a alternativa incorreta em trauma raquimedular. Pela base médica, a proteção da coluna quando há suspeita clínica no local do acidente é conduta clássica de segurança, e o uso rotineiro de corticoide na lesão medular aguda não é recomendação padrão nas diretrizes modernas. Assim, há conflito entre o gabarito oficial e o conhecimento consolidado, com maior fragilidade técnica na alternativa C, embora o gabarito formal tenha indicado D.Tema central: Trauma raquimedular inicialAnálise das alternativasAErradaEstá globalmente compatível com o manejo do politrauma. Em instabilidade sistêmica, as prioridades vitais precedem o exame vertebral detalhado, desde que a coluna permaneça protegida. O ponto decisivo é diferenciar postergação da propedêutica detalhada de abandono da proteção espinal.BErradaA formulação é ampla, mas encontra apoio na literatura de trauma: descompressão/estabilização precoce pode associar-se a menor tempo de ventilação e menor incidência de complicações pulmonares em determinados cenários. O erro seria tratá-la como benefício universal e absoluto para todos os casos, o que a alternativa não explicita.CCertaEsta é a alternativa mais tecnicamente frágil da questão. O problema médico atual não é apenas contraindicar corticoterapia em gestantes e menores de 12 anos; diretrizes contemporâneas desestimulam o uso rotineiro de metilprednisolona na lesão medular aguda. Assim, a frase simplifica indevidamente um tema dependente de diretriz atualizada e desloca o foco para contraindicações de subgrupos, quando a própria indicação rotineira já não é padrão.DErradaPelo gabarito oficial, D é a exceção. Contudo, do ponto de vista médico consolidado, a alternativa descreve um princípio clássico do atendimento pré-hospitalar: suspeitar de lesão da coluna no trauma e manter a imobilização/proteção até a avaliação hospitalar. Portanto, a marcação de D decorre da adesão formal ao gabarito, mas conflita com a base médica apresentada.EErradaEstá correta do ponto de vista da interpretação de exame. A ressonância magnética é o melhor método para avaliar estruturas não ósseas, como disco intervertebral, ligamentos, saco dural e elementos neurais. A ressalva técnica é apenas não confundir isso com exame inicial universal do politrauma agudo, em que a avaliação óssea costuma depender de tomografia.Pegadinha da questãoA banca colocou como exceção uma conduta pré-hospitalar clássica e segura — suspeitar de lesão vertebral e manter proteção da coluna — ao mesmo tempo em que incluiu uma alternativa sobre corticoterapia cujo conteúdo está mais vulnerável às diretrizes atuais.Dica para questões semelhantesEm trauma, se houver mecanismo compatível, presuma lesão de coluna e mantenha proteção/restrição de movimento até exclusão adequada.No politrauma instável, priorize ABC; isso permite adiar o exame vertebral detalhado, mas não retirar a proteção da coluna.Em lesão medular aguda, confira se a questão usa conceito antigo de corticoterapia: o uso rotineiro de metilprednisolona não é recomendação padrão nas diretrizes modernas.Separe exame para partes moles de exame para osso: RM é superior para disco, ligamentos e estruturas neurais; isso não a torna automaticamente o exame inicial de todo trauma.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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