Tema central: Estadiamento anatômico do câncer de mama segundo o sistema TNM, baseando-se em critérios anatômicos e patológicos fundamentais para o manejo oncológico.

Explicação didática: Para responder corretamente, é fundamental compreender como se aplica cada elemento do TNM ao caso clínico:

• T (Tumor): O tumor mediu 20 mm (2 cm). Conforme o INCA e a UICC, tumores entre mais de 1 cm até 2 cm são classificados como T1c (respeitando que T1b seria de 0,5 cm até 1 cm). Ressalte: 20 mm é exatamente 2 cm, portanto ainda se enquadra em T1c.
• N (Linfonodos): Três linfonodos sentinela foram ressecados e estavam negativos para neoplasia, logo N0(sn).
• M (Metástase): Estadiamento clínico sem metástase à distância, portanto cM0.

Portanto, a alternativa correta é: pT1c pN0(sn) cM0.

Justificativa da alternativa correta (C): Segundo as Diretrizes do INCA:
“T1c: Tumor com mais de 1 cm, até 2 cm de maior dimensão”.
“N0(sn): Ausência de metástase nos linfonodos sentinela”.
“cM0: Ausência de metástase à distância”.

Análise das alternativas incorretas:

• A) pT2 pN0(sn) cM0: Incorreta porque T2 exige tumor >2 cm até 5 cm, e o tumor tinha exatamente 2 cm (limite superior de T1c).
• B) pT1c pN0(sn) cMx: Incorreta pois cMx se refere à ausência de dados avaliativos sobre metástase, porém havia estadiamento negativo para doença à distância (correto é cM0).
• D) pT1b pN0(sn) cM0: Incorreta porque T1b é para tumores entre 0,5 e 1 cm, o que não se aplica (20 mm = 2 cm).

Estratégia de prova: Atenção redobrada ao tamanho do tumor—pegadinha comum é confundir o limite de T1c e T2! A leitura atenta das normas do INCA evita esse erro.

Referência: Classificação e estadiamento — INCA: Seção TNM. Também abordado em: DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology.

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