Durante uma cirurgia para exodontia do terceiro molar infer...

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Q3917512 Odontologia
Durante uma cirurgia para exodontia do terceiro molar inferior, o paciente passou a apresentar parestesia no terço anterior da língua e alteração no paladar.

Considerando os nervos envolvidos na região, assinale a alternativa que identifica corretamente o nervo responsável por essas manifestações clínicas
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O achado de parestesia no terço anterior da língua associada a alteração do paladar após exodontia de terceiro molar inferior aponta para lesão do nervo lingual, que conduz a sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua e carrega fibras gustativas da corda do tímpano para essa mesma região; por isso, a alternativa correta é C.

Tema central: Inervação lingual
Análise das alternativas
A
Errada
O nervo alveolar inferior não inerva a mucosa lingual nem responde pela gustação do terço anterior da língua. Sua distribuição funcional se relaciona principalmente aos dentes mandibulares, osso alveolar, lábio inferior e mento por meio de seus ramos. Portanto, não explica a associação de parestesia anterior da língua com alteração do paladar.
B
Errada
O nervo bucal fornece sensibilidade à mucosa jugal e à gengiva vestibular dos molares mandibulares. Ele não faz sensibilidade lingual e não transporta fibras gustativas. Por isso, é incompatível com o quadro descrito.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o nervo lingual é o único entre as opções que explica simultaneamente os dois achados do caso na topografia descrita: sensibilidade geral da porção anterior da língua e participação na gustação dessa mesma área por meio das fibras da corda do tímpano que o acompanham. Além disso, na exodontia do terceiro molar inferior ele é anatomicamente vulnerável no campo cirúrgico.
D
Errada
O nervo hipoglosso tem função motora na língua. Lesão desse nervo produziria alteração de mobilidade, desvio ou atrofia lingual, e não um quadro predominantemente sensitivo com alteração gustativa no segmento anterior da língua.
E
Errada
O nervo glossofaríngeo participa da sensibilidade geral e da gustação do terço posterior da língua. O enunciado localiza a alteração na porção anterior, o que exclui esse nervo pela topografia da inervação.
Pegadinha da questão
A banca mistura sensibilidade somática e paladar para induzir confusão com nervos ligados à gustação, mas o dado que resolve é a topografia anterior da língua somada ao fato de que as fibras gustativas da corda do tímpano trafegam com o nervo lingual nessa região.
Dica para questões semelhantes
  • Cruze sempre função e topografia: anterior da língua com alteração sensitiva e gustativa favorece nervo lingual.
  • Em terceiros molares inferiores, não basta lembrar quais nervos estão próximos; é preciso conferir se os sintomas correspondem ao território funcional de cada um.
  • Paladar isoladamente pode confundir, mas paladar mais parestesia anterior da língua aponta para o trajeto da corda do tímpano dentro do nervo lingual.

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