Gabarito: Errado (E)

Tema central: O item avalia o conhecimento sobre o mecanismo de ação da rasburicase no tratamento de hiperuricemia, especialmente na prevenção e manejo da síndrome de lise tumoral em oncologia pediátrica.

Justificativa da alternativa correta:

Rasburicase não atua por bloquear a reabsorção tubular renal de ácido úrico. Segundo a bula do Fasturtec (rasburicase): "A rasburicase é um agente uricolítico de potência elevada que catalisa a oxidação enzimática do ácido úrico em alantoína, um produto hidrossolúvel, excretado facilmente por via renal." Alantoína é muito mais solúvel, facilitando sua eliminação sem formar cristais que possam lesar o rim da criança oncológica.

Análise da alternativa INCORRETA:

A afirmação da questão descreve o mecanismo dos agentes uricosúricos (como probenecida), que inibem a reabsorção tubular proximal e estimulam a excreção urinária de ácido úrico. A rasburicase, no entanto, atua fora do túbulo renal, convertendo o ácido úrico ainda circulante em alantoína. Portanto, a associação feita no item está equivocada.

Pontos de atenção e pegadinhas:

• Palavras como "bloqueio da reabsorção tubular" podem confundir com o mecanismo dos uricosúricos.
• Em concursos, atenção aos termos fisiológicos: "uricolítico" indica quebra química do ácido úrico, não “bloqueio tubular”.

Diretrizes e referências:

O uso da rasburicase é respaldado por protocolos internacionais para síndrome de lise tumoral, como da American Society of Clinical Oncology (ASCO) e pela bula do medicamento. Obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.) também reforçam que o efeito da rasburicase não é no túbulo renal, mas sim na transformação enzimática do ácido úrico circulante em alantoína, facilitando a excreção.

Dica para provas futuras: Sempre associe o termo “uricolítico” ao conceito de transformação do ácido úrico, ao passo que “uricosúrico” se refere à ação renal. Fique atento a essas palavras-chave, que frequentemente são ponto de confusão em questões.

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