Tema central: O foco principal da questão é a análise psicopatológica da anorexia nervosa, exigindo do candidato conhecimento detalhado dos critérios clínicos atuais e diferenciação entre manifestações psicopatológicas e físicas do transtorno.

Justificativa da alternativa correta (B - Distorção da imagem corporal): Seguindo o que está descrito na Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024): “A AN é representada por uma distorção da imagem corporal em que ocorre medo mórbido de engordar...”. Assim, a distorção da imagem corporal constitui o elemento psicopatológico central da anorexia nervosa. O paciente, mesmo severamente abaixo do peso, percebe-se maior do que realmente é, o que sustenta e perpetua a restrição alimentar, tornando-se o principal alvo das intervenções psicoterápicas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Perda total do apetite: Incorrreto. Apesar de o termo “anorexia” remeter à perda de apetite, o que caracteriza a anorexia nervosa é a restrição voluntária do consumo alimentar, geralmente mantendo-se o apetite, mas sendo suprimido por medo intenso de ganhar peso. O apetite, inclusive, pode estar presente!

C) IMC < 17,5 kg/m²: Incorrreto. Este é um critério físico adotado em algumas diretrizes, mas o enunciado pede um critério psicopatológico. Por isso, IMC reduzido é consequência física e não critério psicopatológico.

D) Supressão da menstruação por 3 meses: Incorrreto. Esse era um critério do DSM-IV, porém não faz mais parte dos critérios diagnósticos atuais (DSM-5), pois apresenta baixa especificidade e pode não estar presente em todos os casos.

Estratégia de prova: Atenção ao termo “exclusivamente psicopatológico”. Esse tipo de pegadinha é frequente em concursos, exigindo leitura minuciosa do enunciado. Abordagens típicas de provas costumam diferenciar “sintoma central” (psicopatológico) dos sinais clínicos e laboratoriais (físicos).

Diretriz de apoio: A Diretriz Brasileira (2024) e o DSM-5 reforçam: a distorção da imagem corporal é o núcleo do diagnóstico psicopatológico na anorexia nervosa.

Resumo prático: Ao se deparar com questões semelhantes, valorize sempre os elementos centrais do transtorno observando a solicitação do comando (sintoma psíquico x manifestação física).

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A resposta correta para a questão é a alternativa B, que afirma que a distorção da imagem corporal é um sintoma característico da anorexia nervosa. A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que se caracteriza pela restrição alimentar, medo excessivo de ganhar peso e uma percepção distorcida do próprio corpo. O indivíduo com anorexia nervosa pode se ver como acima do peso, mesmo quando está muito abaixo do peso saudável, e pode ter uma preocupação excessiva com a aparência física. Embora a perda de apetite e a supressão da menstruação também possam ocorrer na anorexia nervosa, a distorção da imagem corporal é considerada o principal sintoma psicopatológico desse transtorno alimentar.