Alternativa correta: A – V-F-V-F.

1. Tema central da questão:

A questão aborda os principais tipos clínicos de Paralisia Cerebral (PC) e suas características. Entender as diferenças entre as formas espástica, discinética e atáxica, bem como as estruturas cerebrais envolvidas, é essencial para o terapeuta ocupacional, pois influencia diretamente na avaliação e no planejamento da intervenção.

2. Resumo teórico:

Paralisia Cerebral é um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitação de atividade, atribuídas a distúrbios não progressivos no cérebro em desenvolvimento (definição da International Cerebral Palsy Society).

As principais formas clínicas são:

• Espástica: Mais comum (cerca de 80% dos casos), caracteriza-se por hipertonia muscular, especialmente nos músculos flexores e adutores dos membros.
• Discinética: Caracterizada por movimentos involuntários (coreoatetose, distonia), relacionando-se a lesão dos núcleos da base. Menos frequente.
• Atáxica: A forma mais rara, relacionada à lesão do cerebelo, apresenta tônus geralmente baixo e prejuízo do equilíbrio.

Fonte: Porto, C.C. (2023) – "Semiologia Médica", 8ª edição; Rosenbaum et al., 2007 – "The definition and classification of cerebral palsy".

3. Justificativa da alternativa correta (A):

• 1ª afirmação (V): Correta. A PC espástica é realmente a mais comum, com hipertonia elástica predominante nos grupos musculares flexores e adutores.
• 2ª afirmação (F): Incorreta. A PC discinética representa aproximadamente 10-15% dos casos (menos que 20%) e não é exclusiva de lesão de núcleos da base e vias corticoespinhais, mas principalmente dos núcleos da base.
• 3ª afirmação (V): Correta. A PC atáxica é a forma mais rara, decorrente de lesão cerebelar, com tônus geralmente baixo.
• 4ª afirmação (F): Incorreta. Em 80% dos casos, observa-se a forma espástica, não a associação de alterações piramidal, extrapiramidal e cerebelar; cada subtipo está ligado a lesão de um desses sistemas, e não todos juntos.

4. Análise das alternativas incorretas:

• B (V-F-V-V): Incorreta, pois a última afirmação está errada.
• C (F-V-V-V): Incorreta, pois a primeira e segunda estão trocadas.
• D (F-V-F-V): Incorreta, pois apenas a terceira afirmação é verdadeira entre as que estão marcadas como falso.

5. Estratégias para resolver questões similares:

• Leia atentamente cada afirmação, buscando palavras-chave como “mais comum”, “todos os casos”, “exclusivamente”, que podem indicar exageros ou pegadinhas.
• Relacione sintomas aos tipos clínicos de PC, associando as lesões cerebrais a manifestações motoras específicas.
• Desconfie de porcentagens muito específicas e confira sempre nas fontes confiáveis.

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